省、市醫保住院基本醫療保險待遇:
1.年度最高支付限額:省直醫保:為10萬元 。
市醫保:城鎮職工為每年8萬元 。
城鄉居民為每年7萬元 。
2.住院起付線標準(起付線):
省、市醫保:三級醫院800元;當年第二次住院的400元;年度內第三次及以上住院的0元 。市醫保享受公務員待遇的由公務員補助報銷50% 。
城鄉居民:三級醫院1000元 , 轉外就醫起付線1500元 , 二次以后住院費用報銷起付標準比現行起伏標準降低50% 。
3.住院統籌基金支付比例:
省醫保:在職82% , 退休87% 。政策范圍內個人自付費用(除個人先自付費用) , 公務員補助60% , 醫療照顧人員70% 。
市醫保:城鎮職工:在職82%(公務員補助8%);退休91%(公務員補助5%);城鄉居民:60% 。
住院費用甲類全部進入統籌 , 乙類除去個人先行自付部分后進入統籌 , 丙類全部自費 。
【太原市中心醫院住院基本醫療保險待遇】4.住院報銷金額=(總費用-起付線-乙類自付-丙類自費)x統籌基金支付比例 。
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