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南寧長護險失能評估異議復評申請材料

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異議復評申請需要準備什么材料？
（一）申請人身份證或戶口本；
（二）由代理人辦理的：
1.代理人的有效身份證或戶口本；
2.《南寧市長期護理保險業務代辦委托書》原件；
（三）《南寧市長期護理保險失能評估異議復評申請表》原件；
（四）申請人初次評估結論書 ， 驗原件;
（五）《南寧市長期護理保險失能評估申請表》原件；
（六）《申請人承諾書》原件；
【南寧長護險失能評估異議復評申請材料】（七）《Katz日常生活功能指數評價量表》原件；
（八）《申請人基本情況調查表》原件；
（九）因疾病、傷殘導致失能的申請人 ， 需提供有效的病歷、醫療診斷書、與失能狀態相關的醫學檢查檢驗報告等完整病歷材料 ， 驗原件 。
注：初次失能評估申請的相關資料可通過系統獲取的 ， 無需額外提供 。
大家可以通過掃描二維碼下載南寧市長期護理保險異議復評申請表哦！

南寧長護險失能評估異議復評申請材料

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