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乳腺病變癥狀有哪些 你不可不知的9大基本病變

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乳腺病變癥狀有哪些 你不可不知的9大基本病變

文章插圖
乳腺病變癥狀有哪些
一、腫塊
腫塊是指占位性病灶 ， 可見于良性及惡性病變，X線片對腫塊的確定應在兩個不同投照位置上均可見到，分析時應注重以下幾個方面：
①形狀腫塊的形狀可分為圓形、卵圓形、分葉狀及不規則形，按此順序，良性病變的可能性依次遞減，而乳癌的可能性依次遞增；
②邊緣腫塊邊緣清晰、光滑、銳利者多屬良性病變；邊緣有明顯分葉、邊緣模糊及長短不一毛刺多為惡性征象，有時腫塊表現為邊緣模糊時應注意是否與正常組織重疊所致，進行局部壓迫點片可為診斷提供幫助；
③密度密度可分為高密度、等密度、低密度和含脂肪密度 。一般良性病變呈等密度或低密度，多與正常腺體近似；惡性病變密度多較高，極少數乳腺癌可低密度 。含脂肪密度腫塊僅見于良性病變，如錯構瘤、脂肪瘤等；
④大小腫塊大小對良、惡性的鑒別并無意義，但當臨床檢查測量的腫塊明顯大于X線所見時，則惡性可能性較大；
⑤腫塊周圍透亮線及透明暈為腫塊推壓周圍脂肪組織形成；有時僅顯示一部分 。透亮線多見于良性病變，如纖維腺瘤或囊腫性病變，透明暈多見于惡性腫瘤 。
MRl對腫塊的分析與X線片有相似之處 。平掃檢查 ， 病灶形態不規則，呈星芒狀或蟹足樣 ， 邊緣不清晰或呈毛刺樣為惡性病變；反之，形態規則，邊緣清晰則提示為良性 。但少數病變和小的病變可表現不典型 。平掃T1WI上腫塊多呈中低信號；T2WI上腫塊信號各異；纖維成分含量多的腫塊呈中信號低，細胞及含水量多的腫塊呈高信號 。一般良性病變內部信號強度多較均勻；惡性病變內部可有液化、壞死、囊變或纖維化，甚至出血，可表現為高中低混雜信號 。
動態增強檢查惡性病變強化不均勻或呈邊緣強化，強化方式亦多由邊緣環狀強化向中心滲透，呈向心樣強化；而良性病變的強化多均勻一致或呈彌漫性斑片樣強化 ， 部分病變的強化方式由中心向外圍擴散，而呈離心樣強化 。動態增強血流動力學表現：通常乳腺惡性病變增強后信號強度趨向快速明顯增高且快速下降；而良性病變則表現為延緩的均勻強化或漸進性強化 ， 病變的信號強度在增強晚期仍具有上升趨勢 。
二、鈣化
乳腺良、惡性病變均可出現鈣化；良性鈣化多較粗大，可呈顆粒狀、爆米花樣、圓形、條狀、新月形或小環形 ， 密度較高，比較分散分布；惡性鈣化形態多呈細小砂粒狀、線樣、桿狀或叉狀，大小不等 ， 濃淡不一，鈣化常呈簇狀分布 。鈣化可位于腫塊內或外 。鈣化的大小形態和分布是鑒別良、惡性病變的重要依據 。大多數臨床隱性乳腺癌未發現明顯腫塊，多依據鈣化作出診斷 。依據美國放射學會提出的BI-RADS標準，將乳腺鈣化表現類型分為典型良性、中間性(不能定性)和高度可疑惡性三類 。超聲、MRI、CT常難以發現X線片上的一些微小的鈣化 。
三、結構扭曲、變形
乳腺實質與脂肪間界面發生扭曲、變形、紊亂，但無明顯腫塊，系浸潤性癌引起的反應性纖維組織增生所致 。結構扭曲也可見于良性病變 ， 如慢性炎癥、脂肪壞死、手術后疤痕、活檢及放療后改變等，應注意鑒別 。結構扭曲征象需在X線片兩個投照體位上均顯示時方能判定；難以鑒別時建議活檢以除外乳腺癌 。
四、局限性皮膚增厚、凹陷
彌漫性皮膚增厚常見于炎癥 。局限性皮膚增厚、凹陷多見于惡性腫瘤，由于腫瘤浸潤、侵犯皮膚造成皮膚局限性增厚并向腫瘤方向回縮 ， 即酒窩征，但也可為手術后瘢痕 。

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