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細菌齲齒發生和發展過程中，由于細菌在齲病發病中起著主導作用，因此 ， 近年來公認齲病是細菌病致齲的細菌種類很多 ， 最主要的是某些變形鏈球菌和乳酸桿菌 。這些細菌與唾液中的粘蛋白和食物殘屑混合在一起，牢固地粘附在牙齒表面和窩溝中 。這種粘合物叫作牙菌斑或菌斑 。菌斑中的大量細菌產酸，造成菌斑下面的釉質表面脫鈣、溶解 。臨床調查證明口腔中菌斑多的兒童齲齒也多 。
牙齒牙齒的形態、結構和位置與齲齒發病有明顯的關系 。牙齒咬面的窩溝是發育過程中留下的缺陷 ， 深窩溝內容易滯留細胞和食物殘屑，而且不易清除掉，容易誘發齲齒 。礦化不足，特別是鈣化不足的牙齒，釉質和牙本質的致密度不高，抗齲性低，容易患齲齒 。氟在牙齒礦化結構中的含量雖然很微少，但對增強牙齒的抗齲性很重要 。牙齒中含適量氟就不易發生齲齒 。乳牙和年輕恒牙的結構和鈣化程度都還不夠成熟，因此容易受致齲因素的影響，患齲率高 。
唾液是牙齒的外環境，起著緩沖、洗滌、抗蓖或抑菌等作用 。量多而稀的唾液可以洗滌牙齒表面，減少細菌和食物殘屑堆積 。量少而稠的唾液易于滯留，助長菌斑形成和粘附在牙齒表面上 。唾液的性質和成分影響其緩沖能力 ， 也影響細菌的生活條件 。
飲食【導致齲齒的原因是什么 這些是重要因素】在齲齒形成過程中，飲食是細菌的重要作用物 。食物中含有大量的碳水化合物和糖 ， 這些物質既供給菌斑中細菌生活和活動能量，又通過細菌代謝作用使糖酵解產生有機酸，酸長期滯留在牙齒表面和窩溝中，使釉質脫礦破壞，繼之某些細菌又使蛋白質溶解形成齲洞 。致齲的糖類很多 ， 最主要的是蔗糖 。
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