慢性腎衰竭和尿毒癥有什么區別 慢性腎衰竭的臨床表現有哪些


慢性腎衰竭和尿毒癥有什么區別 慢性腎衰竭的臨床表現有哪些

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慢性腎衰竭和尿毒癥有什么區別腎功能衰竭三個月以上可以診斷為慢性腎功能衰竭,慢性腎功能衰竭進展到最晚期,稱之為尿毒癥,一般肌酐大于707微摩爾每升 。慢性腎功能衰竭患者,通過藥物治療,糾正貧血,降毒素,糾正鈣磷代謝紊亂,電解質紊亂 , 酸堿平衡紊亂等治療,是可以維持不需要透析治療的 。當發展到尿毒癥期的時候,患者就要開始腎臟替代治療,比如說腹膜透析、血液透析或者腎移植治療 。
慢性腎衰竭的臨床表現有哪些慢性腎功能衰竭的患者可以表現為乏力,這主要是由于貧血導致的,在慢性腎衰竭三期以上的病人一般都合并有貧血 , 會導致患者乏力、心慌、面色蒼白 。同時患者可以有惡心嘔吐的情況,這主要是由于毒素的升高引起來的 。另外患者還可以表現為水腫、 喘憋,這是因為慢性腎功能衰竭的患者一般都存在有尿量減少的情況 。出入量明顯大于出量,時間長了以后患者的循環血容量增加導致心衰 。
慢性腎衰竭引起貧血的主要原因慢性腎功能衰竭患者的貧血發生率增高始于CKD的三期,貧血患病率隨著GFR的下降而逐漸增加,到CKD五期,貧血普遍存在 。貧血原因有以下幾個方面:
第一,是促紅細胞生成素相對缺乏,這是腎性貧血最主要的原因 , 這時促紅細胞生成素,雖然在正常范圍 , 但是受損的腎臟對貧血時的缺氧刺激,不能產生足夠的反應,導致一批EPO的相對缺乏 。
第二,紅細胞壽命縮短 , 尿毒癥毒素可能通過損傷紅細胞膜上的三磷酸腺苷酶 , 使紅細胞膜脆性增加,紅細胞壽命變短 。
第三 , 尿毒癥毒素及紅細胞抑制因子,影響骨髓造血 。
第四,鐵缺乏,主要與患者攝入不足,胃腸道出血,以及血液透析丟失相關 。
第五,慢性失血,血液透析和管路凝血和殘血,胃腸道出血都導致患者的慢性失血 。
第六 , 繼發性甲狀旁腺機能亢進 , 甲狀旁腺機能亢進會抑制骨髓紅系造血 。
其他還包括急慢性的炎癥 , 營養不良 , 溶血,EPO抗體產生 , 導致了慢性腎功能衰竭貧血的發生 。
慢性腎衰竭貧血治療【慢性腎衰竭和尿毒癥有什么區別 慢性腎衰竭的臨床表現有哪些】慢性腎功能衰竭患者一般在CKD的三期以上合并有貧血,當合并有貧血,血色素低于100克每升的情況下,就要開始糾正貧血的治療 。這時候我們就要查相關的化驗,看看葉酸、維生素B12、鐵蛋白、血清鐵含量有沒有異常,針對性給予相應的治療 。一般可以給與鐵劑、促紅細胞生成素、葉酸、維生素B12輔助治療糾正貧血 。

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