贛州醫保起付線與封頂線是什么 醫保起付線 封頂線

起付線、封頂線:
起付線指的是醫?;鸬钠鸶稑藴剩瑓⒈H藛T在定點醫療機構實際發生的“三個目錄”內的醫療費用,自己要先承擔起付標準以下的費用,起付標準以上的部分再由醫?;鸢匆幎?、按比例報銷 。
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根據地區、醫療機構、門診或住院等情況的不同,起付線標準也各不相同,從幾百元到一千多元不等 。
封頂線指的是醫保基金的最高支付限額 。
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基本醫療保險是板塊式報銷的,可以理解為,把醫療費用劃分成幾個板塊,剔除掉不報銷的板塊,剩下的就是不報銷的板塊 。
板塊的劃分需要考慮幾個因素,除剛講過的報銷范圍,報銷比例外,還有起付線,封頂線,起付線:當地月社平工資的10%左右來確定的,一般是幾百塊 。封頂線:當地年社平工資的4-6倍來確定的,一般是幾十萬元 。
不在報銷范圍內的不報,各項目需要自費的比例不報,起付線以下的部分不報,各等級醫院需要支付的比例不報,超過封頂線的金額不報,剩下的才是基本醫療保險報銷的部分 。

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