1. 首頁 > 生活百科 > >

烏魯木齊城鄉居民醫保報銷條件

生活百科醫保

一般情況下，醫保費用的報銷遵循以下幾條規則，只要在這些規則的范圍內的醫療費用都是可以按比例或限額報銷的：
1.正常享受待遇期內(醫保沒斷繳);
2.在定點醫療機構就醫;
3.符合基本醫療保險“三個目錄”(基本醫療保險藥品目錄、診療項目和醫療服務設施標準)范圍;
4.在起付線以上和封頂線之內;
5.符合住院、普通門診、門診特定病種、補充醫療保險等相應待遇政策規定 。而相對的，在規則外的費用就不可以報銷 。
甲乙類藥品如何報銷?
醫保藥品目錄中的藥品還分“甲類”和“乙類”，兩個分類的藥品在計算報銷金額時，納入報銷范圍的比例也不同 。醫保藥品目錄內的甲類藥品是臨床治療必需、使用廣泛、療效好，同類藥品中價格低的藥品 。參保人使用這類藥品時，可以全額納入報銷范圍，按規定比例報銷 。乙類藥品是可供臨床治療選擇使用、療效好，同類藥品中比甲類藥品價格高的藥品 。參保人使用乙類藥品時，要先按5%比例扣除一定的個人自付費用后，將余下費用再納入報銷范圍，按規定比例報銷 。【烏魯木齊城鄉居民醫保報銷條件】
“甲類”和“乙類”藥品如納入國家集中采購的，集中采購藥物有相應的支付標準，醫保基金在支付標準以內按比例報銷，超出醫保支付標準以上部分由個人承擔 。

    相關經驗推薦