1. 首頁 > 生活百科 > >

濰坊惠民保實施方案 濰坊惠民保的使用范圍

生活百科萬元

濰坊惠民保于2021年8月26日正式上線開售 。保費149元/年，最高可賠360萬 。
參保（購買）通道：點此進入
“濰坊惠民保”是什么？
“濰坊惠民保”是一款在政府引導下，為濰坊基本醫保參保人專屬定制的，與職工、居民基本醫療保險相銜接、互為補充的普惠性商業醫療保險 。可以切實減輕重特大疾病醫療費用負擔，滿足濰坊人民多樣化的健康保障需求 。
“濰坊惠民保”四大亮點
#政府引導#
?可保醫保外特定醫療費用
?醫保卡可為家人支付
#老少同價#
?一年投保149元
?最高可賠360萬
#帶病可保#
?不限病史
?不限年齡
#服務便捷#
?線上線下一體運行
?住院理賠一站結算
?適用人群
已參加濰坊市職工基本醫療保險和居民基本醫療保險的參保人員，且為在保狀態
?參保日期
2021年8月26日至2021年10月31日
?保障日期
2021年11月1日0時至2022年10月31日24時
?醫保內住院自付費用|150萬
1. 保險期間內，參保人因疾病和意外在濰坊市基本醫療保險定點醫療機構住院產生的，符合基本醫療保險支付范圍并經過基本醫療保險等待遇補償后的個人自付部分（不含基本醫療保險起付標準內部分和異地就醫首先自付部分） 。
2. 實行分段賠付，個人負擔費用扣除免賠額1.8萬元，累計10萬元（含）以下的，賠付比例為65%；10萬元至50萬元（含）的部分，賠付比例為80%；50萬元以上的部分，賠付比例為95%，賠付限額為150萬元 。
3. 參保人轉外就醫符合濰坊市基本醫保管理辦法要求，并按醫保規定辦理轉外治療手續，在基本醫療保險定點醫療機構發生的相關醫療費用達到約定起付線標準，在約定賠付比例的基礎上降低5個百分點后予以報銷 。若未按規定辦理相關轉診手續的或臨時外出就醫的，在基本醫療保險定點醫療機構發生相關醫療費用達到約定起付線標準，在約定賠付比例的基礎上降低15個百分點后予以報銷 。
4. 醫保內住院自付費用和醫保內門診慢性病共用150萬元賠付限額 。
?醫保內門診慢性病自付費用|150萬
1. 保險期間內，參保人在濰坊市基本醫療保險定點醫療機構接受備案門診慢性病治療產生的，符合基本醫療保險等支付范圍的個人自付部分（不含基本醫療保險起付標準內部分和異地就醫首先自付部分） 。
2. 扣除1.8萬元免賠額后，賠付70%（既往癥患者賠付40%），年度賠付限額為150萬元 。
3. 參保人轉外就醫符合濰坊市基本醫保管理辦法要求，并按醫保規定辦理轉外治療手續，在基本醫療保險定點醫療機構發生的相關醫療費用達到約定起付線標準，在約定賠付比例的基礎上降低5個百分點后予以報銷 。若未按規定辦理相關轉診手續的或臨時外出就醫的，在基本醫療保險定點醫療機構發生相關醫療費用達到約定起付線標準，在約定賠付比例的基礎上降低15個百分點后予以報銷；
4.醫保內住院自付費用和醫保內門診慢性病共用150萬元賠付限額 。
?醫保外住院特定合理藥品&特殊高額耗材費用|80萬
1. 保險期間內，參保人因疾病和意外在濰坊市基本醫療保險定點醫療機構住院產生的，合理治療所需的醫保目錄外且已列入本產品正面清單的藥品（不含藥店購買）、特殊高額耗材費用；
2. 特定合理藥品費用扣除2萬元免賠額后，賠付60%，賠付限額為50萬元；特殊高額耗材費用扣除2萬元免賠額后，賠付40%，賠付限額為30萬元；
3. 參保人轉外就醫符合濰坊市基本醫保管理辦法要求，并按醫保規定辦理轉外治療手續，在基本醫療保險定點醫療機構發生的相關醫療費用達到約定起付線標準，在約定賠付比例的基礎上降低5個百分點后予以報銷 。若未按規定辦理相關轉診手續的或臨時外出就醫的，在基本醫療保險定點醫療機構發生相關醫療費用達到約定起付線標準，在約定賠付比例的基礎上降低15個百分點后予以報銷 。

相關經驗推薦