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莆田居民醫保報銷范圍 莆田城鄉居民醫保報銷條件

生活百科醫保

莆田城鄉居民醫保報銷條件
一般情況下，醫保費用的報銷遵循以下幾條規則，只要在這些規則的范圍內的醫療費用都是可以按比例或限額報銷的：
1.正常享受待遇期內（醫保沒斷繳）；
2.在定點醫療機構就醫；
3.符合基本醫療保險“三個目錄”（基本醫療保險藥品目錄、診療項目和醫療服務設施標準）范圍；
4.在起付線以上和封頂線之內；
5.符合住院、普通門診、門診特定病種、補充醫療保險等相應待遇政策規定 。而相對的，在規則外的費用就不可以報銷 。
相關內容拓展：
什么是醫保的“三個目錄”？
答：由于醫保基金有限，不可能覆蓋所有的醫療需求，因此為保障參保人員的基本醫療用藥需求，合理控制醫療費用支出，規范基本醫療保險用藥、診療等方面的管理，保證基本醫療保險制度的健康運行，醫療保障部門規定了基本醫療保險對藥品、診療項目和醫療服務設施的報銷范圍，俗稱“三個目錄” 。參保人員使用藥品、發生診療項目或使用醫療服務設施發生的費用，如果屬于“三個目錄”內的，可以按規定進行報銷;不屬于“三個目錄”內的，醫保不予報銷 。趙大爺開的是醫保藥品報銷目錄外的藥品，所以無法報銷 。目前常見病、多發病的主要治療用藥都已納入目錄 。
醫保藥品目錄中的藥品還分“甲類”和“乙類”，兩個分類的藥品在計算報銷金額時，納入報銷范圍的比例也不同
【莆田居民醫保報銷范圍 莆田城鄉居民醫保報銷條件】醫保藥品目錄內的甲類藥品是臨床治療必需、使用廣泛、療效好，同類藥品中價格低的藥品 。參保人使用這類藥品時，可以全額納入報銷范圍，按規定比例報銷 。乙類藥品是可供臨床治療選擇使用、療效好，同類藥品中比甲類藥品價格高的藥品 。參保人使用乙類藥品時，要先按比例(各地不同)扣除一定的個人自付費用后，將余下費用再納入報銷范圍，按規定比例報銷 。

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