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江門邑康保怎樣退保 江門邑康保有什么用

生活百科萬元

保險責任
1. 醫保范圍內住院醫療費用責任
保險期間內 ， 被保險人因疾病或意外在基本醫療保險定點醫療機構因住院發生的 ， 符合基本醫療保險政策范圍內的醫療費用(含起付標準以下費用) ， 經基本醫療保險、大病保險、公務員醫療補助及其他各類補助后 ， 需個人負擔的費用(包含乙類先行自付費用)超過2萬元以上的部分 ， 按75%比例報銷 ， 年度給付上限150萬元 。
2. 醫保范圍外住院藥品費用責任
在保險期間內 ， 被保險人因疾病或意外在基本醫療保險定點醫療機構因住院發生的 ， 經基本醫療保險結算后 ， 需個人負擔的基本醫療保險政策范圍外的 ， 合理治療所需的藥品費用 ， 與特定自費藥品費用兩項累計超過2萬元以上的部分 ， 按70%比例報銷 ， 兩項累計的年度給付上限100萬元 。
醫保范圍外住院藥品費用報銷范圍以列入正面清單的藥品目錄為準 ， 醫囑外購藥品不納入報銷范圍 。
單品藥品費年度限額30萬 。
3. 特定自費藥品費用責任
在保險期間內 ， 被保險人經指定專科醫生診斷并開具處方 ， 在指定醫院門診或指定藥店購買和使用的《特定自費藥品目錄》中的藥品費用 ， 與醫保范圍外住院藥品費用責任兩項累計超過2萬元以上的部分 ， 按75%比例報銷 ， 兩項累計的年度給付上限100萬元 。
4.照護服務保險金責任
被保險人因年老、疾病、傷殘等原因 ， 生活完全不能自理 ， 經鑒定評估符合重度失能條件并入住定點服務機構的 ， 按月給付照護服務待遇 。
照護待遇不設起付線 ， 每人每月給付標準為400元(按日結算) ， 給付期至保單期限結束 。
照護保障待遇需符合以下條件：
(1)被保險人經鑒定評估符合重度失能標準 ， 即被保險人日常生活活動能力評定(Barthel 指數評定量表)不高于 40 分(含 40 分);
【江門邑康保怎樣退保 江門邑康保有什么用】(2)被保險人須入住定點服務機構 。定點服務機構是指由民政、衛健等部門按照“合理區域布局”、“兼顧公立民營”、“堅持自主申請”的原則認定的養老機構、醫療機構 。

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