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泰州市農村醫療保險報銷辦理指南 泰州市農村醫療保險報銷辦理指南在哪里

生活百科門診

溫馨提示：
自2017年1月1日起，泰州農村醫療保險和城鎮醫療保險合并為城鄉居民醫療保險，其參保、繳費以及報銷均按城鄉居民醫保要求來執行 。
一、現金報銷業務承辦部門
農村醫療保險現金報銷業務按參保地屬地化管理，由市社會保險基金管理各分局農村醫療保險科負責 。
二、報銷條件
1、申請人已經辦理參保手續、足額繳交醫療保險費
2、合作醫療指定醫療機構就醫;
3、參保人在備案醫療機構就醫發生了住院醫療費用，并先行支付現金，且保存有關單據和資料 。
三、辦理材料
出院證、正式發票、費用清單、戶口本、身份證、農村合作醫療證 。
1、門診報銷攜帶資料：門診發票、合作醫療證歷本(或病歷) 。
2、住院報銷攜帶資料：住院發票、合作醫療證歷本(或病歷)、費用明細清單、出院小結、其它有關證明 。
3、門診特殊病報銷攜帶資料：門診發票、特殊病種合作醫療證歷本 。
4、辦理特殊病種攜帶資料：特殊病種門診治療建議書，合作醫療證歷本、病歷、有關化驗報告單、照片二張 。
四、報銷比例：
1、門診統籌：年內累計最高報銷500元，其中在村衛生室、社區衛生服務站門診不設起付線，年內累計最高報銷150元 。
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2、門診慢性病：一級及以下定點醫療機構60%、二級及以上定點醫療機構50%，轉市外定點醫療機構45% 。
3、門診特殊?。浩鸶毒€400元，報銷比例75%
4、住院醫療：
（1）起付標準以上6萬元以下的，市內定點醫療機構一級及以下報銷85%，二級報銷70%，三級報銷63%；
（2）6萬元至20萬元的，報銷63%；
（3）按轉診規定到泰州市外定點醫療機構報銷58% 。
5、大病保險：
1、一般人員：一個結算年度內政策范圍內個人自付合規費用1.5萬元至10萬元（含）的部分，報銷比例為60%；10萬元以上的部分，報銷比例為70% 。
2、困難群體：5000元至10萬元（含）的部分報銷比例為70%，10萬元以上部分報銷比例為80%
五、辦理流程
參保者出院后，將經患者本人簽字或蓋章的住院發票、出院記錄、費用清單、轉診證明及本人身份證復印件或戶籍證明繳本鄉鎮合管所，經審核后集中統一送交市農保業務管理中心 。

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