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持續更新 2022年度穗歲康參保熱點問答匯總( 二 )

生活百科參保


（二）團體投保辦法
1. 參保人員
（1）廣州市行政區域內的企事業單位、個體經濟組織、社會團體、民辦非企業單位等用人單位，可為屬于“穗歲康”適用人群的本單位員工辦理投保交費；
（2）街道（鎮）、集體經濟組織（或村民委員會）、社會團體等組織可通過接受捐贈或自籌資金等方式，為屬于“穗歲康”適用人群的人員辦理投保交費 。
2. 辦理方式
（1）通過“穗歲康”微信公眾號申請投保；
（2）通過共保體任意一家承保公司申請投保 。
交費方式：通過銀行轉賬到“穗歲康”保費收入專戶支付保費 。
12.有既往病史可以投保嗎（患病投保）？
本產品不限既往癥，可以投保 。投?！八霘q康”保單生效后，因既往癥就醫產生的醫療費用，可按“穗歲康”的待遇進行報銷 。
13. 我在廣州工作多年，現已退休，可以投保嗎？
只要您為符合下列條件之一的人員，可以投保 。
（一）廣州市社會醫療保險參保人員及廣州市其他醫療保障人員（含省、市、區分級管理的醫療保障人員，廣州市行政區域內單位自行管理的醫療保障人員）；
（二）廣州市戶籍人員；
（三）截至2021年12月31日，在廣州市辦理并持有《廣東省居住證》且連續居住登記時間滿2年的人員；
（四）經廣州市有關部門認定在廣州市行政區域內見義勇為的人員 。
14.可以為家人購買嗎？
可以為直系親屬（父母、配偶及子女）購買，但他們也必須符合下列條件之一：
（一）廣州市社會醫療保險參保人員及廣州市其他醫療保障人員（含省、市、區分級管理的醫療保障人員，廣州市行政區域內單位自行管理的醫療保障人員）；
（二）廣州市戶籍人員；
（三）截至2021年12月31日，在廣州市辦理并持有《廣東省居住證》且連續居住登記時間滿2年的人員；
（四）經廣州市有關部門認定在廣州市行政區域內見義勇為的人員 。
15.家庭投保時，其中一人校驗無法通過怎么處理？
如無法通過校驗的人員不屬于廣州市醫保參保人，但屬于廣州市其他醫療保障、廣州市戶籍人員、截至2021年12月31日在廣州市辦理并持有《廣東省居住證》且連續居住登記時間滿2年的人員或經廣州有關部門認定在廣州市行政區域內的見義勇為人員，可選擇通過承諾的方式進行投保 。
如非上述人員，被保險人不屬于穗歲康適用人群，則該被保險人不能投保，請您剔除該被保險人后重新投保 。
14.是否在辦理投保手續時就可以直接使用醫?？ㄖЦ侗ＹM？
“穗歲康”打通了醫保個人賬戶余額支付通道，職工醫保參保人通過身份驗證后，可使用其本人的醫保個人賬戶余額，為符合“穗歲康”投保條件的人員支付保險費 。
17. 這款產品的投保年齡范圍是多少，是否有年齡限制？
“穗歲康”的投保無年齡限制 。
18. “穗歲康”與其他商業醫療保險有何區別？
穗歲康是按照“以支定收、收支平衡、略有結余”的原則進行測算，以2019年廣州市社會醫療保險參保人員醫療費用數據為基礎，按參保規模250萬人，并考慮參保人數逐年增長、醫療費用需求釋放、年度醫療費用自然增長等因素，最終確定了180元的年度保費標準 。
目前市場上幾十元的保險產品，一般不承擔所有或者部分嚴重疾病的既往癥，理賠起點也較高，主要是對住院醫保政策范圍內經醫保報銷后的個人自付費用的再補助，對于醫保目錄范圍外的自費醫療費用僅報銷有限的特殊藥品費用 。
因此，雖然這些產品的保費不高，但保障水平較低，可以受益的人群范圍很有限 。

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