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泰州市民保理賠須知 泰州市民保怎么投保

生活百科醫療費用

01理賠材料
1、醫保內責任
（1）保險金給付申請書；
（2）保險單或保險憑證；
（3）保險金申請人、被保險人身份證明；
（4）由醫療機構出具的診斷證明、病歷、出院小結（如存在住院的）、醫療費用發票（包含費用清單）及其他重要醫療記錄〔包括但不限于住院志（如存在住院的）、體溫單、醫囑單、化驗單（檢驗報告）、醫學影像檢查資料、病理資料、護理記錄等〕，由指定醫療機構出具的藥品費用清單以及收據或發票；
（5）對于已經從基本醫療保險、公費醫療、大病保險、醫療救助和任何第三方（包括任何商業醫療保險）獲得相關醫療費用補償的，應提供基本醫療保險機構、商業保險機構或其他第三方的醫療費用分割單或醫療費用結算證明；
（6）保險金申請人所能提供的與確認保險事故的性質、原因、損失程度等有關的其他證明和資料 。
2、醫保外責任理賠材料
（1）保險金給付申請書；
（2）保險單或保險憑證；
（3）保險金申請人、被保險人身份證明；
（4）由醫療機構出具的診斷證明、病歷、出院小結（如存在住院的）、醫療費用發票（包含費用清單）及其他重要醫療記錄〔包括但不限于住院志（如存在住院的）、體溫單、醫囑單、化驗單（檢驗報告）、醫學影像檢查資料、病理資料、護理記錄等〕，由指定醫療機構出具的藥品費用清單以及收據或發票；
（5）對于已經從基本醫療保險、公費醫療、大病保險、醫療救助和任何第三方（包括任何商業醫療保險）獲得相關醫療費用補償的，應提供基本醫療保險機構、商業保險機構或其他第三方的醫療費用分割單或醫療費用結算證明；
（6）保險金申請人所能提供的與確認保險事故的性質、原因、損失程度等有關的其他證明和資料 。
3、理賠申請公共材料重要提示
（1）若被保險人是未成年人，需同時提供監護人身份證件、關系證明；
（2）若被保險人身故，需同時提供醫學死亡證明、受益人關系證明；
（3）若被保險人委托他人申請理賠，需簽署授權委托書，授權委托書須理賠申請資格人親筆簽名，且需注明授權范圍或事項，并提供委托雙方身份證件；
（4）保險金作為被保險人遺產時，還需提供可證明合法繼承權的相關權利文件 。
02理賠流程
線上申請：關注“泰州市民?！蔽⑿殴娞?，依次點擊公眾號菜單，理賠專區＞我要理賠，或撥打客服電話0523-82105166咨詢 。
線下申請：被保險人可攜帶理賠相關材料至“泰州市民?！狈罩行木€下網點申請理賠 。
03特別約定
1、關于異地就醫的約定
（1）長期居外人員，辦理了異地就醫備案手續的，在備案地醫保定點醫院發生的醫療費用待遇同市內就醫 。
（2）市外轉診轉院備案人員在就醫地醫療機構就醫的（僅限中國大陸境內的醫療保險定點醫院），經醫保報銷后的個人負擔合規醫療費用，醫療費用賠付比例降低5個百分點 。
（3）自行前往市外醫療機構就醫人員或轉診備案、長期居外異地備案的被保險人在非備案地發生的醫療費用，醫療費用報銷比例降低10個百分點（經審核符合急診搶救標準的醫療費用除外） 。
2、關于泰州醫保身份失效的約定
（1）購買“泰州市民保”成功后，在保單有效期內，若被保人的泰州醫保斷繳，導致泰州醫保身份失效，則不能正常享受“泰州市民?！北Ｕ侠?；
【泰州市民保理賠須知 泰州市民保怎么投?！?/strong>（2）購買“泰州市民?！背晒螅槐Ｈ说酵獾毓ぷ骰蛏?，中斷了泰州基本醫保，參加了工作城市的基本醫保，則按照工作地基本醫保政策報銷后，回到泰州按照泰州市民保相關責任進行理賠 。

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