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渭南市參保人員跨省異地就醫流程 渭南市參保人員跨省異地就醫流程表

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就醫流程三步走——先備案、選定點、持碼卡就醫
一、辦理登記備案
(一)辦理備案平臺
1.線下備案：由本人或代理人在參保地醫保經辦機構服務大廳或具有轉診資質的定點醫療機構辦理備案手續 。
2.線上備案：可通過國家醫保服務平臺APP、國家異地就醫備案小程序、國務院客戶端小程序、陜西醫保服務平臺APP、陜西醫保公共服務網上服務大廳、渭南醫保微信公眾號等多種官方渠道申請線上辦理 。
(二)備案人員類別及所需材料
備案人員分為兩大類5小類：
跨省異地長期居住人員包括異地安置退休人員、異地長期居住人員、常駐異地工作人員等長期在參保統籌區以外工作、居住、生活的人員;跨省臨時外出就醫人員包括異地轉診就醫人員，因工作、旅游等原因異地急診搶救人員以及其他跨省臨時外出就醫人員 。
線上備案時根據自身實際選擇備案類別，可為自己或為他人備案 。按系統提示上傳相關證明材料或個人承諾書(APP上有統一格式，按要求簽名即可) 。
參保人員辦理備案時原則上直接備案到就醫地市或直轄市等，參保人員到海南、西藏等省級統籌地區和新疆生產建設兵團就醫的，可備案到省和新疆生產建設兵團 。
異地急診搶救人員視同已備案 。如果在異地因急診搶救入院的，無需備案，出院結算時就醫地將直接按已備案結算 。
(三)備案流程
參保人登錄備案平臺提交備案申請后，參保地醫保經辦機構進行受理、審核 。一般兩個工作日內完成審核 。對于符合備案條件的,確認備案成功;對于不符合備案條件的，審核人員會注明不符合原因，參保人根據提示可重新提交申請 。備案審核結果可在備案平臺進行查詢 。
(四)備案時限、變更或終止
1.跨省異地長期居住人員，一次備案、長期有效 。通過個人承諾制進行備案的參保人員，有效期為3個月 。3個月內按規定及時完整補充跨省異地就醫登記備案所需資料的，接續享受“長期”有效期限 。3個月有效期內，承諾人未按規定及時完整補充跨省登記備案所需資料的，即終止其備案有效期 。
2.跨省臨時外出就醫人員，一次備案、6個月有效，有效期滿后重新申請登記備案 。
3.參保人備案成功后，6個月內不能變更或取消 。如確需變更或取消備案，例如因退休安置地、工作單位發生變化等情況的，憑有關資料可實時申請變更，但實行個人承諾制的，在未按規定完成備案證明材料補充之前不得變更 。
4.備案有效期內已辦理入院手續，且在有效期結束后出院的，視為備案有效期內異地就醫費用可直接結算 。備案有效期內可在就醫地多次就診并享受異地就醫直接結算服務 。
二、異地就醫結算
(一)如何就醫
已按參保地規定辦理了跨省異地就醫備案手續的參保人員，可在備案的就醫地選擇已開通住院費用跨省直接結算的定點醫療機構就醫，出院時使用社保卡或醫保電子憑證直接結算 。參保人員可以通過國家醫保服務平臺APP或網站查詢就醫地開通住院費用直接結算的異地聯網定點醫療機構信息 。
(二)渭南市參保人員住院費用跨省直接結算待遇(見下表)
參保職工在一個年度內發生二次住院的，起付金標準降低10%，多次住院的執行第二次住院的起付標準 。
跨省非急診且未轉診的其他臨時外出就醫人員住院，在參保地規定的本地就醫支付比例基礎上降低20個百分點 。
(三)參保職工跨省異地就醫普通門診、門診慢特病結算及手工報銷政策同省內 。

渭南市參保人員跨省異地就醫流程 渭南市參保人員跨省異地就醫流程表

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