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2023保定職工醫保個人賬戶使用范圍一覽

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各市(含定州、辛集市)醫療保障局，雄安新區管委會公共服務局，省直三行業醫療保障管理部門，省本級醫保經辦機構：
為健全職工基本醫療保險門診共濟保障機制，規范職工基本醫療保險個人賬戶資金支付使用范圍，提高醫保基金使用效率，減輕群眾醫療費用負擔，現就職工基本醫療保險個人賬戶資金支付使用有關事宜通知如下 。
一、個人賬戶使用范圍
【2023保定職工醫保個人賬戶使用范圍一覽】
(一)主要用于支付參保職工在定點醫療機構或定點零售藥店發生的政策范圍內自付費用 。
(二)可以用于支付參保職工及其配偶、父母、子女(以下簡稱家庭成員)在定點醫療機構就醫發生的由個人負擔的藥品費用，包括：自費藥品、醫保藥品超過醫保支付標準部分、醫保藥品按政策報銷比例自付部分等;診療項目和醫療服務設施費用，包括：自費項目、醫保項目超過醫保限價部分、床位費超過醫保限價部分、醫保項目自付部分等 。
(三)可以用于支付參保職工及其家庭成員在定點零售藥店購買藥品、醫療器械、醫用耗材發生的由個人負擔的費用(其中，醫療器械、醫用耗材范圍見附件)，并符合國家醫保信息業務編碼管理相關規定 。
(四)可以用于繳納參保職工本人參加職工大額醫療費用補助(大病保險)、長期護理保險的個人繳費，靈活就業人員職工本人基本醫療保險參保繳費，以及參保職工家庭成員參加本省城鄉居民基本醫療保險、長期護理保險的個人繳費 。
(五)其他符合個人賬戶支出范圍的費用 。
二、限定使用范圍
職工基本醫療保險個人賬戶資金不得用于公共衛生費用、體育健身或養生保健消費等不屬于基本醫療保險保障范圍的支出;不得用于化妝品、營養保健品、食品、健身器材、工藝美術、家用電器等不屬于基本醫療保險保障范圍的生活用品及與治療、輔助治療無關的商品;嚴禁利用個人賬戶套取現金 。

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