1. 首頁 > 生活百科 > >

2023保定職工醫保個人賬戶使用相關要求一覽

生活百科醫保

相關要求
(一)參保職工家庭成員發生的符合個人賬戶資金使用范圍的醫藥費用 ， 應先使用其本人的個人賬戶資金支付 ， 個人賬戶資金不足的部分 ， 以及本人無個人賬戶的 ， 通過家庭共濟的方式支付 。參保職工家庭成員必須憑本人醫保電子憑證或社會保障卡、身份證就醫 ， 對參保職工通過虛構家庭成員關系等情形違規享受家庭共濟待遇的 ， 醫療保障部門應當立即停止相關當事人家庭共濟待遇 ， 追回使用的醫?；?nbsp;， 并按照《社會保險法》《醫療保障基金使用監督管理條例》等法律法規處理 。
(二)定點醫藥機構要嚴格執行醫保個人賬戶使用范圍 ， 優化就醫條件 ， 完善結算流程 ， 及時為符合條件的參保職工及家庭成員提供個人賬戶使用優質服務 。【2023保定職工醫保個人賬戶使用相關要求一覽】
(三)各級醫保部門要嚴格執行醫保個人賬戶使用范圍 ， 加強定點醫藥機構保障服務行為監管 ， 切實維護醫?；鸢踩?要加強政策宣傳 ， 引導參保職工合理規范使用個人賬戶資金 。
(四)省醫療保障部門建立統一的職工醫保個人賬戶共濟管理相關功能模塊 ， 為個人賬戶家庭共濟關系的申請設立、家庭成員享受家庭共濟待遇以及各統籌區資金對賬清算、統計分析等提供信息支撐 ， 各統籌區配合做好相關政策配置工作 。
(五)個人賬戶資金使用范圍根據國家要求由省統一調整 ， 全省統一執行 。隨著經濟社會發展 ， 結合基金收支情況 ， 可適時進行調整 。
本通知明確的個人賬戶資金使用范圍自2023年4月25 日起施行 ， 同時停用定點零售藥店Q03000000(特醫食品臨時碼)臨時Q碼 。各統籌區之前規定與本通知規定不一致的 ， 以本通知規定為準 。
附件：個人賬戶資金可支付的醫療器械和醫用耗材范圍

    相關經驗推薦