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小知識

什么是胃潰瘍？
胃潰瘍是指發生在胃幽門和賁門之間的慢性潰瘍 。 消化性潰瘍是世界范圍內的常見病和多發病 。 據估計，全世界約有10%的人一生中患有這種疾病 。 胃潰瘍可發生于任何年齡，多見于中老年人，男性多見 。
為什么會出現胃潰瘍？
胃潰瘍的發病機制是胃酸和胃蛋白酶的侵蝕作用與防御能力之間的不平衡 。 胃酸消化黏膜本身，隨著HP(幽門螺桿菌)的感染，胃黏膜的自我保護屏障減弱，損傷到糜爛就形成了潰瘍 。
胃黏膜損傷的原因很多，還有精神壓力 。 藥物刺激如阿司匹林、對乙酰氨基酚、布洛芬、抗腫瘤化療藥物、口服鐵劑、氯化鉀、過量食用辣椒等刺激性食物，此外，酒精、胃管沖洗、嚴重惡心嘔吐、胃內異物、食物反流等 。 可能引起胃黏膜糜爛，進而發展成潰瘍 。
胃潰瘍的常見癥狀有哪些？
主要表現為上腹部疼痛，也有左上腹及胸骨后、劍突疼痛，并呈現鈍痛、脹痛、隱痛 。 大多數病人的疼痛發生在飯后一小時左右 。
部分患者的發作是與進餐相關的節律性上腹部疼痛，其特征是進食疼痛緩解 。 表現為飯后約30分鐘至1小時胃脘痛，約一兩小時后會慢慢緩解，然后飯后疼痛，胃排空后緩解 。
其他患者則沒有上述典型發作，僅表現為腹脹、厭食、噯氣、反酸等消化不良癥狀 。 發病時劍突下可有局限性壓痛，緩解后無明顯體征 。 所以明確診斷需要胃鏡檢查 。
胃潰瘍的病程長達數年甚至十余年，表現為周期性發作和節律性疼痛 。 秋末冬初，天氣變化或節氣變化時易發作 。 腹痛可通過口服抗酸劑或抗酸劑緩解 。
胃潰瘍怎么治療？
停止對胃黏膜的傷害 。
(1)停止使用各種能損傷胃黏膜的藥物，如阿司匹林等 。 如果不能停用，需要在醫生指導下同時服用護胃藥物 。
(2)忌辛辣刺激性食物和酒精 。
(3)治療引起胃粘膜損傷的疾病 。
(4)放松心情，積極治療 。
第二，選擇臨床藥物治療 。
(1)質子泵抑制劑：主要用于降低ATP酶、H和K活性，控制胃酸分泌 。
(2)H2受體拮抗劑：H2受體阻滯劑控制胃酸分泌 。
(3)抗酸劑：以堿性藥物為主，可中和胃酸 。
(4)胃粘膜保護劑：能減少胃酸，形成保護膜，促進傷口愈合 。
胃潰瘍的治療
中和胃酸調節胃內pH值修復受損部位加速愈合 。
1抗酸劑
氫氧化鋁、鋁鎂碳酸鹽、碳酸鈣和氧化鎂等 。
抗酸劑可以中和胃酸，主要是氫氧化鎂混合物和氫氧化鋁凝膠 。 這些藥物可以降低胃內容物的酸度，從而迅速改善疼痛、燒心等癥狀，但不能直接抑制胃酸分泌 。
抗酸劑和胃黏膜屏障均可保護細胞，在臨床上廣泛應用，但單一藥物作用不持久，往往需要添加抑制胃酸分泌的藥物 。
H2受體拮抗劑
法替丁、羅沙替丁、拉呋替丁、尼扎替丁等 。
人壁細胞能分泌H，包括乙酰膽堿受體、H2受體和胃泌素，能促進胃酸分泌 。 如果可以避免這些受體中的任何一種，就可以避免胃酸分泌 。
經H2受體拮抗劑治療后，患者可選擇性抑制H2受體，從而阻止胃酸分泌，降低胃蛋白酶活性 。 用H2受體拮抗劑治療的胃潰瘍6周治愈率可達80%-95% 。
3質子泵抑制劑(PPI)
蘭索拉唑、雷貝拉唑、奧美拉唑、泮托拉唑和艾美拉唑 。
質子泵抑制劑進入體內后，可直接作用于胃粘膜壁細胞，明顯降低細胞內H-K-ATP酶的活性，從而起到避免胃酸分泌的作用 。
2-3天內控制癥狀，潰瘍愈合率高于H2受體拮抗劑，部分難治性潰瘍療效優于H2受體拮抗劑 。 4周后胃潰瘍愈合率可分別達到80%-96% 。 此外，PPI可以增強抗生素的殺菌作用 。

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