接近
床
情況
例子
患者李,69歲女性,平時感覺身體硬朗 。 在一次常規體檢中,發現右肺中葉有一個直徑約1cm的毛玻璃結節,呈分葉狀 。 胸外科做了微創手術,術后病理顯示為早期癌,無明顯轉移 。 醫生告訴李阿姨,手術很成功,胸部CT沒有明顯異常 。 但手術后,李阿姨經常感到胸悶,說話時氣喘,走100多米需要休息 。 怎樣才能科學的進行肺部康復鍛煉?
肺
健康的
解決
迷
肺手術對肺的影響
目前肺結節的首選是胸腔鏡手術,尤其是早期非小細胞肺癌 。 手術切除的5年生存率高達80%,甚至可以根治 。
因為是微創手術,對患者的創傷比較小,術后恢復時間也比較短 。 但仍有相當比例的患者,尤其是老年患者,術后1個月至2年內生活質量會明顯下降,不同程度出現呼吸困難、咳嗽、運動耐力下降等肺功能下降癥狀 。 此時需要及時積極的肺康復鍛煉,使肺功能盡快恢復到術前水平,提高患者的生活質量 。 肺康復又稱呼吸康復,是對慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺疾病、間質性肺病、肺部手術等一系列疾病中改善肺功能下降的一種康復手段的總稱 。
從中醫的角度來說,雖然切除了肺結節,但手術中失血是不可避免的 。 “氣為血之統帥,血為氣之母 。 ”氣血相互依存,相互協調,手術傷口會耗氣傷血 。 而且手術對肺部的損傷也會影響肺部呼吸和脈搏的生理功能,從而引起上述癥狀 。 那么肺部手術后如何科學的進行肺部康復鍛煉呢?我們一個一個來 。
術后盡快進行咳嗽排痰鍛煉 。
術后患者需要更多的咳嗽和咳痰 。 通過有效的咳嗽排痰鍛煉,盡快排除呼吸道內的分泌物、胸腔內的積氣和積液,盡早拔除胸腔引流管,避免術后肺部感染,促進肺復張和呼吸通暢 。
一般在術后24 ~ 48小時內,如無特別不適,可進行咳嗽排痰運動 。 每隔一兩個小時,肺癌患者要主動咳嗽5 ~ 10次 。 術后3天內,每天排痰4 ~ 6次 。
具體方法是3360 。
主動咳嗽法:在患者坐位或臥位時,深呼吸5 ~ 6次,然后深呼吸,短時間(約2秒)屏住呼吸,再用力呼氣 。 呼氣末,他張著嘴反復咳嗽,這樣高速氣流會把氣道分泌物移到咽部,然后把咽部的痰咳出來 。 在患者呼吸和咳嗽時,家屬可用雙手輕輕按壓患者手術側胸壁,以減輕胸壁振動和切口張力,減輕患者痛苦;
被動刺激:此法適用于咳嗽排痰能力較弱的患者 。 家屬一人雙手按住手術口,另一人在呼吸結束時用一指用力按壓環狀軟骨下緣與胸骨之間,刺激氣管咳嗽,也可獲得排痰效果 。
氣功
1.腹式呼吸:仰臥,雙手放在胸腹部,屈膝 。 深吸氣時,盡量使腹部隆起,放在腹部的手隨著腹部的隆起而上升,確認對吸氣有效 。 然后慢慢呼出空氣,手在腹部向內向上按壓,幫助橫膈膜上移 。 用腹肌咳嗽,雙手合十放在上腹部,幫助發力 。
2.收縮嘴唇呼吸:通過鼻子吸氣,收縮嘴唇呼氣,呼氣時收縮嘴唇
大多數肺部手術患者在麻醉狀態下清醒6小時后就可以開始康復鍛煉,因此需要醫生的專業指導 。 術后第三天,如果條件允許,可以做床上運動,如踢腿、坐起等 。 可以下床鍛煉時,可以用患側上肢梳頭,端碗,用手指爬墻 。 出院后可以進行居家康復鍛煉,如散步、快走、打太極拳、打八段錦等 。 運動量會由輕到重逐漸增加,不能強求 。
飲食考慮
術后兩天內,患者應進食易消化、促進胃腸功能恢復的食物,多吃稀飯或水果、新鮮蔬菜 。
術后3 ~ 4天,患者體能已基本恢復 。 此時飲食要注意補充高蛋白食物,如牛羊肉、魚肉等,增加高蛋白或營養豐富的食物,促進術后愈合 。 同時,患者還應多吃富含纖維素的食物,這將促進術后康復,增加免疫力 。 忌辛辣、生冷、不易消化的食物、煙酒等 。 出院后患者胃腸功能恢復正常,可采用藥食同源的方法治療 。 對于術后氣血不足、肺損傷的患者,可配合銀杏豬肺湯、人參燉雞、無花果瘦肉湯等 。 益氣補肺補血 。
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