精神因素
精神因素是引起失眠的主要原因 。 生活、工作、學習中的各種壓力、不愉快事件 , 持續的精神創傷 , 過度的興奮 , 過度的驚嚇 , 過度的思慮等均可導致失眠 。
年齡因素
年齡越大越容易出現失眠 , 老年人入睡慢 , 加上夜尿多 , 睡眠淺 , 易醒等原因 , 失眠的發生率比年輕人高得多 。
藥物因素
藥物是引起失眠的重要原因 , 老年人常患有多種疾病 , 服用多種藥物 , 常因藥物引起失眠 。 能引起失眠的藥物常見的有平喘藥、安定藥、利尿藥、強心藥、降壓藥、中樞興奮藥等 。 另外 , 長期服用安眠藥 , 一旦戒斷會有戒斷癥狀 , 加重失眠 。
多數失眠與心理、行為因素密切相關 。 所以采用心理行為治療成為失眠治療的首選 。 治療通常包括睡眠衛生教育、刺激控制療法、睡眠限制療法、認知治療和松弛療法 , 以及中醫針灸推拿療法等 。 其中最主要的是注意睡眠衛生 。 如睡前數小時(一般下午4點以后)避免使用興奮性物質(咖啡、濃茶或吸煙等);睡前不要飲酒;睡前應避免劇烈運動;睡前不要大吃大喝或進食不易消化的食物;睡前至少1小時內不做容易引起興奮的腦力勞動或看容易引起興奮的書籍和影視節目;臥室環境應安靜、舒適 , 光線及溫度適宜;保持規律的作息時間等 。
藥物治療分為西藥治療和中藥治療 。 西藥治療主要是鎮靜催眠治療 。 鎮靜催眠藥包括苯二氮卓類藥物如艾司唑侖、地西泮等和新型非苯二氮卓類藥物如唑吡坦、佐匹克隆等 。 鎮靜催眠療法一般不作為首選 , 特別是老年人 , 即使采用 , 也盡量使用新型非苯二氮卓類藥物 , 這類藥物能促進睡眠 , 但次日殘余效應低 , 一般不產生日間困倦 , 產生藥物依賴的風險較低 。 長期使用無顯著藥物不良反應 , 但有可能會在突然停藥后發生一過性的失眠反彈 。
中醫認為失眠主要是因為各種原因導致人體“陰陽失調 , 陰陽不交”而引起 。 通過中藥調理促使陰陽平衡 , 陰陽相交而治療失眠 。 千百年來 , 中醫積累了不少對調節失眠有效的經驗和方藥 。
滋養安神
主要是采用補益氣、血、陰、陽、心神的方法 , 針對以不同虛證為主的失眠進行治療 。 這一類的成藥最多 。 如成藥歸脾丸、柏子養心丸等 , 單味滋養安神藥也不少 , 如酸棗仁、柏子仁、龍眼肉、蓮子肉、夜交藤、五味子、茯神、刺五加、人參、靈芝等 。
重鎮安神
主要采用具有鎮靜安神等作用的藥物治療虛陽上浮、陽亢風動等引起的失眠 , 如朱砂安神丸等 。 單味藥如珍珠母、龍齒、朱砂、龍骨、紫石英等 。
解郁安神
情緒因素在失眠中占重要地位 , 通過中藥解郁、調整情志 , 達到安定神志治療失眠的目的 。 成藥有逍遙丸、丹梔逍遙丸等 。 單味藥如合歡皮、合歡花、玫瑰花等 。
化痰安神
“百病多由痰作祟” , 痰濁蒙蔽心竅、擾亂心神也會引起失眠 , 對此 , 通過化痰祛濁 , 可以達到調節睡眠的目的 。 如清腦復神口服液、安神溫膽丸等 。 單味藥如郁金、半夏等 。
活血安神
血瘀、氣血運行不暢 , 也可引發失眠 , 通過活血可以治療失眠 , 不少中藥具有這方面的作用 , 如丹參、川芎、合歡皮、郁金等 。 成藥如血府逐瘀膠囊等都具有這方面的作用 。
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