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便秘怎么辦 想要搞定它先得知道這些( 二 )

知識百科先得


益氣健脾應選用人參、黃芪、白術等為主組方 ， 黃芪味甘 ， 氣微溫 ， 入肺脾經 ， 功擅益氣補虛 ， 《本經疏證》謂之：直入中土而行三焦 ， 故能內補中氣……能中行營氣……能下行衛氣 ?！渡褶r本草經百種錄》謂之：補虛 ， 補脾胃之虛 。黃芪升提脾氣 ， 為治療脾虛便秘的要藥 ， 要重用 。用黃芪正符合脾得升胃始降之理 ， 清代名醫陳士鐸有“陽氣一升 ， 陰氣立降 ， 安能阻塞哉”之說 。其次 ， 健運脾胃 ， 首推白術 ， 尤須重用 ， 一般都在30克以上 。
現代研究證明 ， 白術有促進腸胃分泌的作用 ， 可使胃腸分泌旺盛 ， 蠕動增速 。氣虛甚者 ， 可加紅參健脾益氣溫陽 ， 如果恣食生冷或過用苦寒藥損傷脾陽 ， 陽虛生內寒 ， 陰寒凝滯 ， 腸道失于溫通可致便秘 。癥見排便困難 ， 但糞質并不干硬 ， 伴腹中冷痛 ， 手足不溫 ， 苔白不渴 ， 脈沉遲等 ， 治宜溫脾潤腸通便 ， 用附子、干姜、白術等為主組方 ， 亦可加溫腎潤燥之巴戟天、肉蓯蓉、仙靈脾等 。
恢復脾胃功能對于慢性便秘的治療是一個較長期的過程 ， 健脾復運不像是使用瀉下藥 ， 效果立竿見影 ， 所以在糾正飲食起居不合理方面的同時 ， 要告知患者 ， 需做較長期調理的準備 。
調暢氣機是關鍵步驟
六腑以通為用 ， 糟粕內停 ， 邪阻氣滯 ， 故以行氣通腑、泄濁為要 。行氣多選用枳實、厚樸、萊菔子、木香、清半夏、沉香 ， 以行胃腸道氣滯 。但行氣導滯必須以健脾益氣為先導 。
標本緩急 ， 靈活用藥
(1)對藥的使用
黃芪、生白術
黃芪配伍生白術健脾助運 ， 恢復脾胃功能 ， 協同增效 。二藥需久用方見效 。尤其對于元氣不足 ， 大便不行卻無脘腹脹滯者 ， 更需守方應用 ， 不可強為通利 。
陳皮、杏仁
陳皮味辛苦性溫 ， 歸脾肺經 ， 理氣健脾 ， 燥濕化痰;杏仁味苦性微溫 ， 歸肺、大腸經 ， 止咳平喘 ， 潤腸通便 。既調暢肺脾大腸氣機 ， 又有濡潤腸道的作用 。而且二藥平和 ， 無耗氣傷脾之嫌 。
大黃、附子
大黃味苦性寒 ， 具“蕩滌腸胃 ， 推陳致新 ， 通利水谷道”(《神農本草經》)的功效 ， 性走而不守 ， 有“將軍”之名 。瀉諸實熱 ， 蕩滌腸胃間熱 ， 專治不大便 。然其苦寒性猛 ， 使用不當易誅罰無過 ， 損傷正氣(脾氣) 。
大黃與附子相配 ， 附子味辛性大熱 ， 回陽補火 ， 散寒除濕止痛 ， 虞摶謂之“稟雄壯之質 ， 有斬關奪將之氣 ， 能引補氣藥行十二經” 。二藥配伍 ， 附子辛熱之性正可制約大黃苦寒之性 ， 去性取用 ， 行藥勢 ， 大便通而無苦寒傷正之嫌 ?！督饏T要略》大黃附子湯、《千金要方》溫脾湯以作溫下寒積之用 。雖然無傷正之嫌 ， 但只作為對癥使用 ， 若大便通暢 ， 則考慮減量 ， 不宜過久使用 。
(2)藥用緩急
緩藥：如決明子、制首烏等 ， 二藥具有通便作用 ， 但作用和緩 ， 若兼有肝陽上亢或精血不足者可用 。

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