本市就醫:
①參保人在門診就醫時應出示本人居民身份證或社會保障卡等 , 并用本人醫療保障憑證進行費用結算 。
異地就醫:
①已辦理有效異地就醫備案手續的 , 在已上線聯網結算醫院(查詢:http://fuwu.nhsa.gov.cn);住院和門診的 , 可憑身份證和社保卡進行入院登記 , 出院時或結算時憑本人醫療保障憑證直接聯網結算 。
②未能聯網結算的異地住院或門診特定病種醫療費用先由個人墊付 , 在門診就醫日或出院日起一年內到市行政服務中心醫保服務窗口或各鎮街醫保職能部門窗口辦理醫療費用零星報銷 。
基本醫療保險基金不予支付范圍是什么?
× 在城鄉居民基本醫療保險藥品目錄、醫療服務項目、醫用材料目錄和支付標準范圍以外的醫療費用;
× 除急救、搶救外在非定點醫療機構就診的醫療費用;
× 應當從工傷保險基金中支付的;
× 應當由第三人負擔的;
× 應當由公共衛生負擔的;
× 在境外就醫的;
× 體育健身、著重保健消費、健康體檢;
× 同時在兩家以上醫療機構住院就醫 , 重復時間內的住院費用;
× 住院參保人經該醫療機構或參與醫療保障監督考核工作的醫學專家鑒定 , 確認符合出院的 , 從確認出院次日起所發生的醫療費用;
【中山市城鄉居民醫保門診費用如何報銷】× 國家、省和市規定的基本醫療保險基金不予支付的其他情形 。
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