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西安住院費用醫保報銷比例是多少錢 西安住院費用醫保報銷比例是多少

生活百科費用

西安醫保報銷是根據看病就醫實際情況及市民醫保類型的實際情況決定的 。
一、起付線&封頂線
起付標準也稱“起付線”，是指參保人員在享受醫療費用報銷之前需要自己先行支付的費用額度 。
最高支付限額也稱“封頂線”，是指基本醫療保險基金支付參保人員醫療費用的上限 。超出最高支付限額以上的醫療費用，基本醫療保險基金不再支付 。
(一)職工醫保

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【西安住院費用醫保報銷比例是多少錢 西安住院費用醫保報銷比例是多少】在一個自然年度內第四次及以上住院的，不再設置起付標準 。
(二)居民醫保
參保居民在本人簽約的門診統籌醫療機構門診就診，醫療費用不設起付線，年度最高支付限額為200元，具體支付標準比例如下：
西安住院費用醫保報銷比例是多少錢 西安住院費用醫保報銷比例是多少

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二、報銷比例
起付標準以上至最高支付限額以下，醫?；饘⒈Ｈ藛T醫療費用的報銷比例 。
(一)職工醫保
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(二)居民醫保
住院費用統籌基金起付標準和支付比例：
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一個醫療保險年度內，參保居民統籌基金年度最高支付限額為20萬元 。
三、醫保報銷公式
(報銷公式的甲類藥品全部費用+乙類藥品扣除自付費用+其他符合醫保規定的費用 - 起付線)×報銷比例
舉例：城鎮在職職工小郭某次門診就醫，發生了醫保目錄范圍內的診療等費用2000元，甲類藥品費用3000元，乙類藥品費用5000元，乙類藥品的自付比例是10%，起付線是1800元，在社區醫院就醫其報銷比例為90% 。
報銷額度：甲類藥全部費用3000元，加上將乙類藥品扣除自付外的其余費用4500元(乙類藥品自付部分為 5000*10%=500元)，再加上符合醫保規定的診療等費用2000元，合計9500元 。扣除1800元的起付線，納入報銷范圍的費用是7700元 。則本次小郭的醫療費用，醫保能夠報銷 7700*90%=6930元 。

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