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維生素d2 維生素d2和d3區別和作用

生活百科重要性

大家應該都知道維生素對我們健康的重要性，人們在平時的生活當中，通過使用一些富含維生素的食物或者水果來增加自身維生素的攝入量 。但是，因為個人體質的不同，就造成了一些人的維生素缺乏，進而會引發一系列的健康問題，需要額外的補充一些維生素，可是又不能夠胡亂使用 。
【藥代動力學】
由小腸吸收，其吸收需膽鹽與特殊α-球蛋白結合后轉運到身體其他部位，貯存于肝和脂肪 。代謝、活化首先通過肝臟，其次為腎臟 。作用開始時間為12～24小時，治療效應需10～14天 。半衰期(t1/2)為19～48小時，在脂肪組織內可長期貯存 。作用持續時間最長達6個月，重復給藥有累積作用 。
【適應癥】
1、用于維生素D缺乏癥的預防與治療 。如：絕對素食者、腸外營養病人、胰腺功能不全伴吸收不良綜合征、肝膽疾病(肝功能損害、肝硬化、阻塞性黃疸)、小腸疾病(脂性腹瀉、局限性腸炎、長期腹瀉)、胃切除等 。2、用于慢性低鈣血癥、低磷血癥、佝僂病及伴有慢性腎功能不全的骨軟化癥、家族性低磷血癥及甲狀旁腺功能低下(術后、特發性或假性甲狀旁腺功能低下)的治療 。3、用于治療急、慢性及潛在手術后手足抽搐癥及特發性手足抽搐癥 。
【用法用量】
1.維生素D依賴性佝僂?。撼扇丝诜咳?.25～1.5mg(1～6萬單位)最高量每日12.5mg(50萬單位) 。小兒每日0.075～0.25mg(3000～1萬單位)，最高量每日1.25mg(5萬單位) 。
2.家族性低磷血癥：成人口服每日1.25～2.5mg(5～10萬單位).3.甲狀旁腺功能低下：成人口服每日1.25～3.75mg(5～15萬單位)，小兒：
1.25～5mg(5～20萬單位) 。
4.腎功能不全：成人口服每日1～2.5mg(4～10萬單位) 。
5.腎性骨萎縮：成人開始劑量每日0.5mg(2萬單位)，維持量每日0.25～0.75mg(1～3萬單位);小兒每日0.1～1mg(4000～4萬單位) 。
【不良反應】
1.便秘、腹瀉、持續性頭痛、食欲減退、口內有金屬味、惡心嘔吐、口渴、疲乏、無力;2.骨痛、尿混濁、驚厥、高血壓、眼對光刺激敏感度增加、心律失常、偶有精神異常、皮膚瘙癢、肌痛、嚴重腹痛(有時誤診為胰腺炎)、夜間多尿、體重下降 。
【禁忌】高血鈣癥、維生素D增多癥、高磷血癥伴腎性佝僂病患者禁用 。
【注意事項】
1、治療低鈣血癥前，應先控制血清磷的濃度，并定期復查血鈣等有關指標;除非遵醫囑，避免同時應用鈣、磷和維生素D制劑 。血液透析時可用碳酸鋁或氫氧化鋁凝膠控制血磷濃度，維生素D2療程中磷的吸收增多，鋁制劑的用量可以酌增 。2、由于個體差異，維生素D2用量應依據臨床反應作調整 。3、對診斷的干擾：維生素D2可促使血清磷酸酶濃度降低，血清鈣、膽固醇、磷酸鹽和鎂的濃度可能升高，尿液內鈣和磷酸鹽的濃度亦增高 。4、下列情況應慎用：動脈硬化、心功能不全、高膽固醇血癥、高磷血癥;對維生素D高度敏感及腎功能不全;非腎臟病用維生素D2治療時，如患者對維生素D2異常敏感，也可產生腎臟毒性 。5、療程中應注意檢查：血清尿素氮、肌酐和肌酐清除率、血清堿性磷酸酶、血磷、24小時尿鈣、尿鈣與肌酐的比值、血鈣(用治療量維生素D2時應定期作監測，維持血鈣濃度2.00～2.50mmol/L)、以及骨X線檢查等 。
【孕婦及哺乳期婦女用藥】 高鈣血癥孕婦可伴有對維生素D2敏感，應注意劑量調整 。
【兒童用藥】嬰兒對維生素D2敏感性個體間差異大，用量應慎重決定，血清鈣和磷濃度的乘積[Ca]×[P](mg/dl)不得大于58 。
【老年患者用藥】尚不明確 。
【藥物相互作用】
1、制酸藥中的鎂劑與維生素D同用，特別對慢性腎功能衰竭病人可引起高鎂血癥 。2、巴比妥、苯妥英鈉、抗驚厥藥、撲米酮等可降低維生素D2的效應，長期服用抗驚厥藥時應補給維生素D以防骨軟化癥 。3、降鈣素與維生素D同用可抵消前者對高鈣血癥的療效 。4、大劑量鈣劑或利尿藥與常用量維生素D同用，有發生高鈣血癥的危險 。5、考來烯胺、考來替泊、礦物油、硫糖鋁等均能減少小腸對維生素D的吸收 。6、洋地黃類與維生素D2同用時應謹慎，因維生素D2引起高鈣血癥，容易誘發心律失常 。7、大量的含磷藥物與維生素D同用，可誘發高磷血癥 。

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