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梅州城鄉居民醫保門診特定病種醫療費用報銷流程+申請材料

生活百科門診

門診特定病種醫療費報銷流程：
（一）定點醫療機構直接結算 。
參保人在市內定點醫療機構或辦理了異地就醫備案手續且在選定異地醫療機構就診時，以申請病種相關的門診醫療費用實行直接結算 。參保人辦理結算時，應提供社保卡（身份證）原件到門診收費處進行醫保記賬 。
（二）零星報銷 。
參保人患病在未聯網結算的定點醫療機構就醫時，醫療費用由個人墊付后到參保地醫保經辦機構申請報銷 。
第一步：申請報銷 。
參保人到參保地醫保經辦機構申請特定病種門診醫療費報銷 。需提供如下資料：身份證或社會保障卡原件、門診醫療費用收據和費用明細清單 。
第二步：審核支付 。
醫保經辦機構對受理的資料進行審核，在20個工作日內將報銷金額支付到參保人的社保卡金融賬戶 。
城鄉醫保參保人申請門診特定病種需提供的資料：
（一）經二級以上醫保定點醫療機構主治醫師簽名、醫務科加具意見并蓋章的《特定病種門診醫療費報銷申請表》；
（二）二級以上醫保定點醫療機構的門診病歷或出院小結；
（三）疾病診斷證明；
（四）相關的檢查檢驗報告單 。
【梅州城鄉居民醫保門診特定病種醫療費用報銷流程+申請材料】（五）門診特定病種醫療費報銷資格除惡性腫瘤（放、化療）、肺結核申請當年（自然年）有效外，其他病種不需辦理年審 。惡性腫瘤（放、化療）特定病種續審時，應提供經二級以上醫保定點醫療機構主治醫師簽名、醫務科加具意見并蓋章的《特定病種門診醫療費報銷申請表》、近期疾病診斷書及放化療計劃，到參保地醫保經辦機構辦理續審手續，否則第二年自動轉為惡性腫瘤（非放化療待遇） 。

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