1. 首頁 > 生活百科 > >

聊城醫保線上服務平臺應急措施 聊城醫療保障信息網

生活百科醫保

聊城上線國家醫療保障信息平臺應急措施如下：
(一)參保人員就醫結算應急措施
1.醫保定點醫藥機構門診、住院醫療費的結算
一是門診慢(特)病就醫用藥費用結算 。系統停機之前，由各級醫保經辦機構、門診慢性病定點機構，在醒目位置采取張貼公告、群發短信等方式通知慢性病患者，提醒患者盡量提前備藥，允許參保人員在停機前，依據病情按照相關規定到定點醫藥機構提前開具一個月的用藥量，確保日常用藥不間斷 。
系統切換停機期間開藥、治療的，可以在全額繳費或繳納少量藥費后取藥、治療，待系統切換完成后持醫保卡或身份證到原就診購藥定點醫藥機構進行補錄結算，相關定點機構通知本人持單據補辦門診慢性病聯網報銷手續，并退還個人墊付的報銷費用 。
二是住院治療費用(含生育費用)結算 。系統切換停機期間出院的參保人員，由定點醫療機構進行掛賬并留存其有效賬戶信息，發生的住院費用(含生育費用)待系統切換完成后在定點醫療機構進行補錄結算，將報銷費用打入預留賬戶中并及時通知患者;系統上線運行后仍未辦理出院手續的，可以在辦理出院手續后，再進行醫保結算;參保人員停機期間入院的，由就醫醫院先手工辦理入院登記手續，待業務恢復后在系統內進行補錄;建檔立卡貧困人口在停機期間住院的，由就醫醫院核實身份后落實“先診療、后付費”政策，系統恢復后補辦結算報銷手續時支付個人負擔費用 。
因病情等特殊情況需即時結算相關費用的參保人員，可以先行繳納部分住院費用，待系統切換完成后持社保卡或醫保電子憑證到原就診定點醫療機構進行補錄結算 。
2.異地就醫結算
(1)我市參保人員停機期間到省內或跨省異地就醫
一是停機期間申請辦理異地就醫備案手續的：參保人可電話聯系參保地醫保部門手工登記，就醫時個人全額墊付費用，出院后持相關材料回參保地手工報銷(享受異地聯網報銷待遇);系統上線運行后仍未出院的，醫保經辦工作人員要主動聯系備案參保患者，為其辦理備案手續，方便患者直接聯網結算 。
二是已備案參保患者在停機期間入院的，由就醫醫院在系統恢復后補辦聯網登記手續 。
三是已備案參保患者在停機期間出院的，由醫院進行掛賬，系統恢復后由醫院補辦結算報銷手續 。
【聊城醫保線上服務平臺應急措施 聊城醫療保障信息網】四是在停機期間異地門診慢性病取藥、治療或檢查的，個人全額墊付費用，后持相關材料回參保地手工報銷(享受異地聯網報銷待遇) 。
五是停機期間因就醫地相關規定無法補辦住院聯網登記、報銷手續的，或參保患者自愿回參保地手工報銷的，患者個人全額墊付就醫費用后，持相關材料回參保地手工報銷(享受異地聯網報銷待遇) 。
(2)異地參保人員停機期間到我市就醫
一是已備案參保患者停機期間在我市入院的，由就醫醫院在系統恢復后補辦聯網登記手續 。
二是已備案參保患者停機期間在我市出院的，由就醫醫院進行掛賬，系統恢復后由醫院補辦結算報銷手續 。
三是在停機期間異地門診慢性病取藥、治療或檢查的，個人全額墊付費用后持相關材料回參保地手工報銷 。
四是根據參保人意愿要求回參保地手工報銷的，就醫醫院要及時提供報銷所需材料，并按需出具相關證明 。
3.職工參保登記及轉移接續
一是系統切換停機期間，暫停辦理單位及職工的基數申報、參保登記、信息變更、增減員、醫保繳費、查詢等業務;暫停辦理城鄉居民的申報、信息變更、繳費、查詢等業務，待系統切換完成將恢復辦理 。停機期間到窗口辦理相關業務的，先收取辦事材料，注明受理時間，待系統上線運行后集中辦理并電話告知辦理結果，減少群眾的跑腿負擔 。

相關經驗推薦