聊城上線國家醫療保障信息平臺應急預案如下:
按照山東省醫療保障局信息化建設部署安排和《醫療保障信息平臺建設指引》相關要求,經前期積極推進和籌備,根據全市醫療保障信息平臺建設進程,市醫保局定于2021年8月27日(星期五)20:00時至9月3日(星期五)8:00時,將全市醫療保障信息系統上線國家醫療保障信息平臺 。為確保我市醫保信息系統順利在國家醫保信息平臺上線運行,做好系統上線停機及試運行期間參保人員就醫結算等問題及其他突發事件的處置工作,確保應急處置迅速、高效、有序進行,最大限度減少突發事件的不良影響,保障參保人員的正常就醫報銷需求,制定本預案 。
一、工作原則
(一)以人為本,保障利益 。切實履行醫保服務職能,把保障服務對象的合法權益作為首要任務,最大程度減少突發事件的不利影響 。
(二)預防為主,合理處置 。增強責任意識,堅持預防與應急相結合,對上線停機、試運行期間可能出現的問題做到早梳理、早發現、早控制、早處置,加強應急管理,使應急處置工作規范化、程序化 。
(三)統一領導,快速反應 。實行一把手負責制,分管領導靠前指揮,各科室分工配合,形成統一指揮、反應迅速、主動積極、協調有序、運轉高效的應急管理機制,一旦出現問題,即時啟動應急響應,按預定的職責分工立即采取相應措施,爭取用最短的時間解決問題 。
二、系統切換停機時間安排
全市醫保信息系統將于2021年8月27日(星期五)20:00時停止使用,9月3日(星期五)8:00時恢復正常使用 。停機期間,暫停使用所有醫保信息系統 。
三、切換停機期間影響的業務
本預案適用于我市醫保信息系統上線運行工作,以應對系統切換停機及試運行期間參保人員就醫結算過程中出現的問題及其他突發事件,具體包括:參保人員醫保定點醫藥機構門診、住院醫療費的結算、異地就醫備案和結算、個人零星報銷、職工參保登記、繳費核定及關系轉移接續、門診慢特病認定、長期護理保險待遇申請及發放、網辦掌辦業務及其他突發事件等 。
(一)停機系統范圍
1、醫保核心業務系統 。
2、定點醫院、藥店、門診等機構的醫保結算系統 。
3、異地就醫系統、個人賬戶異地支付系統 。
4、醫保線上服務平臺(含掌辦、網辦系統) 。
5、醫保電子憑證系統 。
6、其他和醫保系統相關聯的信息系統 。
(二)停機期間暫停業務
1、醫療保險參保登記業務,用人單位和靈活就業人員繳費業務 。
2、參保人員住院、長期護理保險的聯網登記和結算報銷業務,門診慢性病、普通門診聯網報銷業務 。
3、省內及跨省異地就醫業務(含住院、門診慢性病等) 。
4、個人賬戶本地支付業務(含社保卡、醫保電子憑證)
5、醫保卡個人賬戶異地支付“一卡通行”業務 。
6、醫保電子憑證激活業務 。
7、醫療保障線上服務業務:包括參保單位、個人網上辦事服務業務;“聊城醫保”小程序、“愛山東APP”、“我的聊城APP”、“國家異地就醫備案”小程序中的醫保服務事項;各級醫保服務大廳自助一體機業務 。
【聊城醫保信息平臺應急預案 聊城醫保服務平臺】

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