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泰安市醫療保險報銷指南 山東泰安醫保網

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泰安市醫療保險報銷指南
報銷比例
城鎮居民
2020年我市居民基本醫療保險個人繳費標準仍設定兩個檔次：一檔繳費標準為每人每年240元 ， 二檔繳費標準為每人每年350元 。未成年人、在校學生按照一檔標準繳費 ， 享受二檔繳費的醫保待遇 。
報銷比例:
起付標準以上的統籌支付范圍內醫療費用 ， 
一檔繳費的參保人員支付比例分別為一級醫院85%(基本藥物為90%)、二級醫院70%、三級醫院55%;
二檔繳費的參保人員支付比例分別為一級醫院85%(基本藥物為90%)、、二級醫院75%、三級醫院65%
普通門診
報銷比例:50%
一醫療年內支付限額為500元
門診醫療費用中醫療機構:門診統籌基金按80%比例支付 。
城鎮職工
起付標準
1.一級醫院300元、二級醫院400元、三級醫院500元 。
報銷比例:
職工
1.10000元(含10000元)以下的部分 ， 統籌基金支付80% ， 個人負擔20% 。
2.10000元以上至20000元(含20000元)的部分 ， 統籌基金支付85% ， 個人負擔15% 。
3.20000元以上至30000元的部分 ， 統籌基金支付90% ， 個人負擔10% 。
退休人員
1.10000元(含10000元)以下的部分 ， 統籌基金支付85% ， 個人負擔15% 。
2.10000元以上至20000元(含20000元)的部分 ， 統籌基金支付90%個人負擔10%
3.20000元以上至30000元的部分 ， 統籌基金支付95% ， 個人負擔5%
普通門診
比例:職工醫保參保人在定點社區發生的普通門診醫療費報銷60% ， 年最高報銷800元 ， 退休人員為900
門診醫療費用中醫療機構:門診統籌基金按80%比例支付 。
大病保險
1、居民大病保險起付標準由12000元降至10000元 ， 同時提高大病保險補償比例 ， 調整前報銷比例為：
個人負擔合規醫療費用起付標準(含)以上、10萬元以下的部分報銷比例為60% ， 
10萬元(含)以上、20萬元以下部分報銷比例為65% ， 
20萬元(含)以上、30萬元以下的部分報銷比例為70% ， 
30萬元(含)以上部分報銷比例為75% 。
2、一個醫療年度內 ， 居民大病保險每人最高給予40萬元的補償 。對建檔立卡貧困人口、低保對象、特困人員、重度殘疾人等貧困人口 ， 實行居民大病保險傾斜政策 ， 其居民大病保險起付標準由6000元降低至5000元 ， 相應提高各檔報銷比例：
個人負擔合規醫療費用起付標準(含)以上、10萬元以下部分報銷比例為65% ， 
10萬元(含)以上、30萬元以下的部分報銷比例為75% ， 
30萬元(含)以上部分報銷比例為85% 。
比普通居民每個檔高出5-10個百分點 。
原最高支付限額為50萬元 ， 調整為取消最高支付限額 ， 上不封頂 ， 進一步減輕貧困人口大病醫療負擔 。
辦理材料
1.醫?？?nbsp;， 醫療手冊
2.入院診斷書、出院證明;
3.住院病歷復印件;
4.費用清單;
5.財政部門制作或監制的醫療服務收費專用票據
6.如急診在非定點醫療機構所用的費用還需提交,非定點醫療機構急診診斷證明
辦理流程
參保居民出院后 ， 辦理住院費用報銷 ， 需持出院證明,用費清單等資料到 ， 到所參保的縣(區)醫療保險經辦機構辦理醫療保險費報銷手續 。
辦理地址
泰安市社會勞動保險事業處
地址：泰安市東岳大街32號
電話：0538-6059916

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