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下列幾種兒童指甲改變 , 你認識幾個?

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圖1.兒童甲改變[2] , 文末查看答案

兒童甲病遠非「小兒科」
實際上 , 兒童的甲病往往難以診斷和治療 , 不是「小兒科」問題 。其甲病類型眾多 , 包括先天性/遺傳性疾病 , 也包括炎癥性、感染性和腫瘤性甲病 , 后三者可粗略歸為獲得性甲病 。

有時甲體征可在出生時或在新生兒期出現 , 可能為生理性改變 , 也可能是綜合征或系統性疾病的表現之一 , 甚至有數據顯示約75%的先天性綜合征與甲異常有關 。
兒童獲得性甲病發生頻率與成人不同 , 且可能取決于具體年齡 。例如甲真菌病或腫瘤常見于成人 , 很少發生于兒童 。相反 , 部分炎癥性甲病更常見于兒童 , 如膿皰性角化不全病和甲線狀苔蘚 。
兒童甲病的確切患病率尚不清楚 。雖然比成人群體少見 , 但文獻估計其患病率在3%~11%之間 , 兒科和皮膚科醫生臨床常可遇見 。在此對兒童甲病進行盡可能詳細的綜述 。
了解甲病前 , 疣類大全 , 首先要認識甲的正常解剖結構

甲解剖結構和生理學基本知識有助于診斷和治療甲病 。甲單元由多種結構組成 , 包括甲板、甲床、甲母質、近側甲皺襞、側緣甲皺襞、甲小皮和甲下皮等(圖1) 。
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圖2. 指甲解剖結構[1]
下列簡述各解剖結構的特點和/或功能 。
甲皺襞:為包裹甲板的皮膚組織 , 包括近圖片端和側緣甲皺襞長疣 , 構成甲板的3個面 。
甲小皮:附于甲板近端的角質化表皮 , 封閉近端甲皺襞和甲板之間的空隙 。
甲半月:屬于遠端甲母質 , 甲母質位于近端甲皺襞下方 , 是形成甲板的生發上皮 。
甲板:呈連續性生長 , 是甲單元堅硬、半透明的部分 , 扁平疣圖片大全 。
甲床:位于甲板下方 , 為上皮和結締組織 。
甲下皮:甲單元的遠端 , 在甲板和甲床邊緣的交界處 。


兒童顏色甲病不是成人的縮小版
兒童甲改變的構成有各自的特點 , 這表現為:存在生理性改變;甲病的發生頻率與成人不同;不同年齡段的兒童也有各自常見的甲病譜 。
下表總結了從出生到5歲期間 , 不同年齡段相對常見種類的甲改變(表1) 。
表1. 5歲以內兒童甲病的分類照片[2]
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另一方面 , 也有學者對133例兒童甲病患者進行照片統計分析 , 總結出不同年齡段兒童的常見甲病(表2) 。
表2. 不同年齡段兒童的常見指甲疾病
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不過上兩表的分類和統計主要基于有限的臨床經驗/概率分析 , 僅供臨床參考 , 疣有多少種 。下文按照生理性甲改變和病理性甲改變進行分述 , 不過需要注意的是 , 部分甲改變即可為生理性亦可為病理性 , 如Beau線、反甲等 。

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