1. 首頁 > 生活百科 > >

大連新農合門診報銷政策2023 大連新農合門診報銷政策2023年度( 二 )

生活百科門診


（四）透析結算方式 。與居民醫保門診透析定點醫療機構的結算方式參照職工醫保相關管理規定執行，居民醫保統籌基金每人每月包干定額為6000元 。
四、其他事項
（一）待遇歸并 。居民醫保高血壓糖尿病門診用藥保障待遇保留，繼續實施 。未列入門診慢特病病種范圍的原門診規定病種、門診定點供藥、急診搶救離院待遇歸并入普通門診統籌待遇，統一實行費用保障 。其中，已通過認定享受原門診規定Ⅰ類病種（精神分裂癥除外）、慢性心力衰竭病種待遇的參保人享受病種過渡待遇：普通門診統籌年度支付限額提高至2000元 。
（二）異地就醫 。按規定辦理異地長期居住的居民醫保參保人員,在備案的長期居住地區按本市待遇標準享受居民醫保普通門診統籌和門診慢特病待遇 。居民醫保參保人員異地臨時就醫,在就醫地不享受居民醫保普通門診統籌待遇，按本市待遇標準享受門診慢特病待遇 。參保人員在異地透析治療，按每月6000元進行限額報銷 。
（三）其他情況 。參保人員在互聯網醫療處方流轉藥店配藥時，居民醫保統籌基金支付標準按開具處方的定點醫療機構級別確定 。參保人員在定點互聯網醫療機構發生的門診醫療費用與線下門診醫療費用合并計算，居民醫保統籌基金支付標準按定點互聯網醫療機構依托的實體定點醫療機構級別確定 。參保人員中途享受普通門診統籌待遇的，起付標準、支付限額按全年標準執行 。
（四）執行時間 。本通知規定自2023年1月1日起實施 ?！洞筮B市醫療保障局關于大連市城鄉居民醫療保險門診醫療費統籌支付有關問題的通知》（大醫保發〔2019〕109號）、《大連市醫療保障局關于重組細胞因子基因衍生蛋白實行門診定點供藥等有關問題的通知》（大醫保發〔2020〕42號）、《大連市醫療保障局關于慢性心力衰竭（NYHAⅡ級及以上）檢診標準和定點就醫單位有關問題的通知》（大醫保發〔2020〕45號）、《大連市醫療保障局關于調整惡性腫瘤等Ⅰ類門診規定病種檢診時間等有關事宜的通知》（大醫保發〔2020〕46號）、《大連市醫療保障局關于調整重癥尿毒癥患者門診透析治療醫保支付標準等有關問題的通知》（大醫保發〔2020〕70號）、《大連市醫療保障局關于調整門診規定病種Ⅰ類檢診有關規定的通知》（大醫保發〔2020〕103號）、《大連市醫療保障局關于門急診搶救醫療費用醫保支付等有關問題的通知》（大醫保發〔2020〕111號）、《大連市醫療保障局關于做好我市結核病防治醫療保障工作的通知》（大醫保發〔2020〕117號）、《大連市醫療保障局關于調整血友病門診治療醫保統籌基金年度支付限額的通知》（大醫保發〔2021〕50號）、《大連市醫療保障局關于惡性腫瘤門診內分泌治療醫保支付有關問題的通知》（大醫保發〔2021〕54號）和《大連市醫療保障局關于未成年居民門診康復治療醫保支付有關問題的通知》（大醫保發〔2021〕55號）等同步廢止 。
附件：
1.居民醫保門診慢特病待遇表
2.部分病種費用保障范圍（試行）
大連市醫療保障局
2022年12月2日
（此件公開發布）
附件1

大連新農合門診報銷政策2023 大連新農合門診報銷政策2023年度

文章插圖
附件2
居民醫保門診慢特病待遇表
部分病種的待遇保障范圍（試行）
一、惡性腫瘤
1.惡性腫瘤放化療、內分泌治療、鎮痛治療的保障范圍都包括輔助治療，放化療的人員可以進行內分泌和鎮痛治療，內分泌治療的人員可以進行鎮痛治療 。
2.惡性腫瘤的輔助治療包括以下保障范圍：在門診進行惡性腫瘤（含部分良性腫瘤）診斷治療相關的藥品、診療項目（檢查化驗）、醫用耗材 。藥品包括國家醫保藥品目錄中的西藥和中成藥；西藥不含腸外營養液（注射劑，XB05BA）藥品，中成藥限于藥品目錄中腫瘤用藥中的藥品（分類代碼ZC） 。藥品的醫保支付應嚴格按照國家醫保藥品目錄的限定范圍執行 。

相關經驗推薦