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唐山市實現參保人就醫省內無異地通知

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【唐山市實現參保人就醫省內無異地通知】唐山醫保實現省內無異地通知
為持續深化醫療保障“放管服”改革，推動省內優質醫療資源共享，讓我市參?；颊呦硎艿絿医y一醫保信息平臺切換的工作成果，按照《河北省醫療保障局關于規范基本醫療保險省內異地就醫政策實現省內無異地工作的通知》(冀醫保規〔2021〕6號)要求，我市于2021年9月1日起實現參保人就醫政策省內無異地，真正打通了省內看病就醫結算壁壘，讓人民群眾能享受到更加方便快捷的醫療服務 。
一、政策覆蓋范圍廣泛
1.人員保障范圍“廣” 。在河北省省內各統籌區參加職工基本醫療保險(含生育保險)和城鄉居民基本醫療保險的參保人員 。
2.政策實施范圍“廣” 。參保人員在參保地外省內其他統籌區已開通住院或門診醫保定點的醫藥機構住院、門診就醫及藥店購藥發生的政策范圍內醫療費用 。
3.定點醫療機構范圍“廣” 。我市所有簽訂協議并已開通住院、普通門診統籌、門診慢(特)病、藥店購藥服務的定點醫療機構，自動默認具有省內異地服務權限 。新申請醫保定點的醫療機構在開通本市服務的同時同步開通省內異地就醫權限 。我市參保人員在省內其他地市就醫時，可按規定選擇當地所有已經開通省內異地就醫直接結算的定點醫療機構，定點零售藥店僅支持使用城鎮職工醫療保險個人賬戶支付 。
二、省內就醫無需備案
我市參保人員在省內其他地市就醫時，可按規定在省內已開通異地就醫住院、門診費用直接結算的定點醫療機構和定點零售藥店就醫購藥直接結算，無需備案、方便快捷 。
三、待遇政策更加惠民
(一)省內異地就醫直接結算執行就醫地規定的支付范圍及其標準(基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施范圍和標準)；醫?；鹌鸶稑藴?、支付比例、最高支付限額及其他政策規定等，執行參保地待遇政策和結算方式 。
(1)取消省內臨時外出就醫人員醫療保險范圍內住院醫療費用個人先行自付10%的規定，在省內其他統籌區異地就醫時，不再提高起付線，降低報銷比例，實行同級別醫療機構同比例待遇政策 。
(2)在省內所有住院定點醫療機構異地就醫因特殊情況未直接結算的，可由參保地經辦機構按醫保規定予以手工報銷，手工報銷僅限于住院和門診慢(特)病醫療費用 。省內長期異地居住人員在省內就醫時執行上述政策 。
(二)取消各統籌區門診慢(特)病定點數量限制，取消對門慢(特)病參?；颊呙吭轮荒苓x擇1家定點醫療機構就診的限制 。
(三)城鄉居民高血壓、糖尿病門診用藥保障政策在異地門診直接結算時限定二級及以下定點醫療機構 。
(四)職工醫保個人賬戶在省內定點零售藥店均可使用 。

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