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寧夏城鄉居民基本醫療保險住院報銷政策

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一、基本政策
1.普通住院：城鄉居民基本醫療保險基金年度最高支付限額確定為13萬元 。參保居民在一個自然年度內多次住院的，第二次及以后住院起付標準按原標準的70％計算 。

寧夏城鄉居民基本醫療保險住院報銷政策

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大病保險：銀川市大病保險起付額為10000元 。城鄉居民在一個自然年度內報銷大病費用時，只計算一次城鄉居民大病保險起付額 。
寧夏城鄉居民基本醫療保險住院報銷政策

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2.生育住院：城鄉參保居民在自治區內醫療機構依法生育的，其住院費用在醫保經辦機構和醫療機構均實行按人頭定額包干結算 。(特需服務費用除外)
包干結算費用不受基本醫療保險三項目錄限制，但不包括特需服務費，特需服務費由參保個人承擔 。參保人員在自治區外醫保協議醫療機構依法生育,以及在自治區內醫療機構住院分娩過程中有合并癥或發生子宮破裂、產后出血、羊水栓塞、胎膜早破的嚴重并發癥，住院費用按城鄉居民基本醫療保險住院政策規定的比例支付 。
機構劃分包干標準支付比例支付金額三甲醫療機構（A類收費）4500元個人負擔55%2475元基金支付45%2025元三乙綜合醫療機構三級中醫醫療機構（B類收費）3200元個人負擔50%1600元基金支付50%1600元二級醫療機構（C類收費）2400元個人負擔40%960元基金支付60%1440元二級?？漆t療機構（C類收費）1900元個人負擔35%665元基金支付65%1235元一級及以下醫療機構（包括城市社區衛生服務中心、衛生院）（C類以下）800元個人負擔25%200元基金支付75%600元

3.意外傷害住院 。參保居民發生無第三方責任意外傷害的,其符合基本醫療保險政策范圍內的住院醫療費用按城鄉居民基本醫療保險規定支付 。
4.突發疾病急診急救費用報銷 。參保人員經門診、急診急救后轉入同一家醫院住院治療的，符合基本醫療保險規定的急診急救醫療費用可并入住院醫療費用之中支付；參保人員因突發疾病在同一家醫院門診急救搶救留觀72小時以內死亡所發生的醫療費用，視同一次住院醫療費用支付 。
二、相關問答
問：基本醫?？梢詧箐N哪些費用？
一般情況下，醫保費用的報銷遵循這幾條規則 。只要在這些規則的范圍內的醫療費用都是可以報銷的：正常享受待遇期內（醫保未斷繳）、在醫保定點醫療機構就醫、符合“三個目錄”范圍、在起付線和封頂線之內 。
問：什么是醫保的“三個目錄”？
由于醫?；鹩邢蓿豢赡芨采w所有的醫療需求，因此為保障參保人員的基本醫療用藥需求，合理控制醫療費用支出，規范基本醫療保險用藥、診療等方面的管理，保證基本醫療保險制度的健康運行，醫療保障部門規定了基本醫療保險對藥品、診療項目和醫療服務設施的報銷范圍，俗稱“三個目錄” 。參保人員使用藥品、發生診療項目或使用醫療服務設施發生的費用，如果屬于“三個目錄”內的，可以按規定進行報銷；不屬于“三個目錄”內的，醫保不予報銷 。
問：什么是“起付線”和“封頂線”？
起付線指的是醫?；鸬钠鸶稑藴剩瑓⒈Ｈ藛T在定點醫療機構實際發生的“三個目錄”內的醫療費用，自己要先承擔起付標準以下的費用，起付標準以上的部分再由醫?；鸢匆幎?、按比例報銷 。根據地區、醫療機構、門診或住院等情況的不同，起付線標準也各不相同，從幾百元到一千多元不等 。封頂線指的是醫?；鸬淖罡咧Ц断揞~，也就是參保人在一個年度內累計能從醫?；皤@得的最高報銷金額 。（寧夏城鄉居民基本醫療保險年度封頂線13萬元） 。封頂線以外的醫療費用，參保人可以通過參加補充醫療保險、商業醫療保險等辦法解決 。

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