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江門職工醫保住院報銷 2023年江門異地就醫職工醫保住院待遇

生活百科比例


根據2023年度江門市基本醫療保險(含生育保險)待遇標準可知
1、表中“其他支付情形醫療機構”包括異地轉診人員轉診(復診)備案到市外定點醫療機構就診、急診人員因急診和搶救到市外定點醫療機構就診，支付比例低于本市相同級別醫療機構10個百分點;急診人員因急診和搶救在市內、市外非定點醫療機構就診，支付比例低于本市三級定點醫療機構10個百分點 。
2、表中“未按規定辦理手續”是指參保人未按規定辦理跨市、跨省轉診(不含市內轉診)手續、超時辦理零星報銷手續(超過規定的辦理時限，但不能超過2年，其中先行支付不能超過3年)、超時辦理市內非定點和異地就醫申請備案手續等情形，發生的住院醫療費用政策范圍內支付比例(含大病保險支付比例) 。
3、異地安置退休人員、異地長期居住人員、常駐異地工作人員(含在校學生)按規定辦理異地就醫備案手續后，在備案有效期內前往備案地聯網直接結算的醫療機構住院，基金支付比例和起付標準按我市同等級別定點醫療機構標準執行；在參保地醫療機構和轉診到備案地以外的定點醫療機構的住院醫療費用基金支付比例在我市同等級別醫療機構標準基礎上降低10個百分點，起付標準按其他支付情形醫療機構標準執行 。
職工醫保住院待遇住院待遇定點醫療機構一級及以下二級三級職工醫保住院起付標準500元600元900元支付比例93%90%83%其他支付情形醫療機構起付標準1500元1500元1500元支付比例83%80%73%未按規定辦理手續支付比例73%70%63%年度最高支付限額56萬元大病保險起付標準5000元支付比例起付標準以上、20萬元（含20萬元）以內85%其中其他支付情形醫療機構75%未按規定辦理手續65%20萬元以上90%其中其他支付情形醫療機構80%未按規定辦理手續70%年度最高支付限額24萬元

【江門職工醫保住院報銷 2023年江門異地就醫職工醫保住院待遇】

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