2022年度“溫州益康?！碑a品于1月1日上線，較2021年相比，2022年的益康保待遇基本實現了理賠范圍“全覆蓋” 。
“益康?！弊鳛橐豢钣烧攲釉O計和宣傳發動，商業保險公司具體承辦運營的全民健康醫保產品，是我市唯一一個按照“政府引導、商業運作、定位補充、投賠簡便”的原則推出的惠民型醫療保險 。
“益康?！眳f議賠付率為92%，也就意味著賠付面廣，100塊保費就有92塊要賠付出去，充分體現其準公益的性質和有別于一般商業保險的社會功能 。2021年我市首年推行“溫州益康?！?，全市總參保人數162.27萬人，截至12月底，已累計賠付2.42億元、覆蓋超5萬人，其中單筆最高賠付為60.2萬元 。
針對前期該產品一定程度存在測算不夠精準、待遇享受覆蓋面較窄等問題，市醫保局將其作為重大課題，會同溫州銀保監分局等相關部門精準指導我市5家共保體公司，進行專題研究、專題謀劃、專題推進，廣泛聽取社會各界意見建議，在多輪測算、專班論證基礎上對2022年度“溫州益康?！碑a品方案進行優化完善 。
據了解，2022年的溫州益康保產品呈現“兩降一減一增”的創新與完善，即降低保費、賠付起付線，減少責任條款，增加保困難功能 。
“兩降”
保費從原來180元/年下降至成人100元/年，未成年人80元/年，相當于原來一份保費現在可以給“一大一小”投保 。
賠付起付線下降指針對住院期間發生的自負醫療費用(不限醫保目錄)，將原責任分別計算的2.57萬元和2萬元起付線合并降至1.5萬元 。責任二涵蓋特殊病種高額或創新藥及罕見病專項保障，將原責任分別計算的1.5萬元和1萬元起付線合并降至1萬元，切實做到“保大病保困難” 。
“一減”
將原6項責任條款整合為2項 。雖然保障責任簡化為兩項，但實際上保障范圍不縮反擴，住院期間產生的耗材費用，原先沒有納入報銷范圍，現在基本上全都納入 。
另外，可以報銷的特殊藥也從原來的31種增加到35種，“特殊病種高額或創新藥品保障”的報銷比例從50%提升至60%，市外就診的費用從50%比例提高至60%比例納入累計費用 。
“一增”
在保大病基礎上突出保困難 。在賠付條件、保障范圍等方面對困難群眾適當傾斜，起付線減半，不設封頂線，全力化解醫療費用自負超5萬元部分 。
我市醫療保障制度經過多年的改革發展，廣大群眾病有所醫、醫有所保的問題基本得到解決，2021年基本醫療保險參保率達到99.59% 。但是，疾病譜多樣化復雜化、大病重病醫保外的費用還較重等現象依然存在 。市醫保局相關負責人說，我市指導推出“浙里醫?！刂菀婵当！?，旨在鼓勵發展惠民型健康補充醫療保險，對醫保目錄內費用“補鏈再保障”、對醫保目錄外費用“補位新保障”，其基本宗旨是把“花小錢買安心”的個體保險意識和“小投入大善舉”的集體互助精神有機結合起來，構建多層次醫療保障體系，從而最終牢牢把目標指向聚焦在“共同富?！鄙希瑢崿F高質量發展、縮小三大差距，打造共同富裕市域樣板 。
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