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唐山職工醫保住院待遇 唐山職工醫保住院待遇怎么樣

生活百科參保

唐山職工醫保住院待遇
參保人員在我市定點醫療機構住院（含意外傷害）發生醫療保險范圍內醫療費用 ， 采用乙類診療項目須先行自付10% ， 乙類藥品須先行自付5%；其余醫療費用起付標準以下由個人支付；起付標準以上最高支付限額以下 ， 由職工醫保統籌基金和參保人員個人按比例支付 。
起付標準：鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心每人每次100元；其他一級及以下定點醫療機構每人每次200元；二級定點醫療機構每人每次500元；三級定點醫療機構每人每次900元 。參保職工一個自然年度內多次住院的 ， 在上述規定基礎上每次降低100元 ， 直至為零 。
探索符合中醫藥服務特點的支付方式 ， 逐步提高參保人員在中醫醫院住院使用“目錄”內中醫藥技術和中藥飲片的報銷比例 ， 起付標準在同級基礎上下浮一級 。
醫療保險范圍內一級及以下定點醫療機構統籌基金支付比例為：在職參保人員93%、退休人員96%；二級定點醫療機構統籌基金支付比例為：在職參保人員90%、退休人員93%；三級定點醫療機構統籌基金支付比例為：在職參保人員85%、退休人員88% 。
參保人員住院過程中因病情需要在統籌區內定點醫療機構雙向轉診時視為一次住院不再重復計算起付標準 。向上轉診的參保人員實行累計起付標準 ， 向下轉診的參保人員不再另設起付標準 。參保人員轉診時 ， 須由定點醫療機構為其辦理轉診手續 ， 未辦理轉診手續及未達到起付標準的 ， 仍按相應級別起付標準執行 。
【唐山職工醫保住院待遇 唐山職工醫保住院待遇怎么樣】積極探索和推進對未經基層轉診到二級以上定點醫療機構就診的非危急重癥患者 ， 下調相應醫保支付比例等辦法 。

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