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附件3
西昌市已自主搬遷農戶隨遷子女入學申請表
新生姓名
性別
族別
身份證號
學生證件照
監護人（父親）
姓名
監護人（母親）
姓名
身份證號
身份證號
職業
職業
聯系
電話
聯系電話
戶籍地
遷入地
遷入時間
遷入原因
遷入地學校
審核內容
審核單位
審核意見
2015年12月31日前遷入
遷入地鄉（鎮）、村、組
村民小組負責人簽字：蓋章：

村委會負責人簽字：蓋章：
鄉（鎮）負責人簽字：蓋章：
遷入地鄉（鎮）人民政府就讀意見：
鄉（鎮）黨委書記或鄉長簽字蓋章：
備注：此表經相關單位簽字蓋章后，學校方可接收，并將入學情況反饋遷出教育部門。