1. 首頁 > 生活百科 > >

安徽省教師資格申請人員體檢表2022 安徽省教師資格申請人員體檢表

生活百科醫師

安徽省教師資格申請人員體檢表(幼兒園)
姓名
年齡
性別
婚否
民族
相片
【安徽省教師資格申請人員體檢表2022 安徽省教師資格申請人員體檢表】籍貫
身份證號
聯系電話
既往病史（本人
如實填寫）
1.肝炎2.結核3.皮膚病
4.性傳播性疾病5.精神病6.其他
受檢者確認簽字：
五
官

科
裸眼視力
右
矯正視力
右
矯正度數
右
醫師意見：

簽名：
左
左
左
辨色力
眼病
聽力
左耳米
右耳米
鼻
嗅覺
鼻及鼻竇
面部
咽喉
口腔唇腭

齒
其它
外
科
身高
Cm
體重
Kg
醫師意見：
簽名：
淋巴
脊柱
四肢
關節
皮膚
頸部
其它

(粘貼檢查單處)
內
科
營養狀況

醫師意見：

簽名：
血壓
心臟及血管
呼吸系統
腹部器官
神經及精神
其它
心電圖
簽名：
婦科檢查
滴蟲

簽名：
外陰陰道假絲
酵母菌（念球菌）
實
驗
室
檢
查
血常規
簽名：
尿常規
簽名：
轉氨酶
簽名：
淋球菌
簽名：
梅毒螺旋體
簽名：
胸部透視
簽名：
體檢結論
負責醫師簽字：
體檢醫院
意見
體檢醫院公章
年月日
說明：負責醫師作體檢結論要填寫“合格”、“不合格“兩種結論，并說明原因 。

    相關經驗推薦