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?預防中風護理「桃姐」要分層

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護理“桃姐”要分層
近日，電影《桃姐》熱映 。桃姐中風后又復發，是其生命走向衰竭的重要原因 。
中風，學名腦卒中，是一種由于腦血管阻塞或者破裂引起腦組織功能障礙和結構損害的急性病 。我國是腦卒中高發國，目前有700多萬名腦卒中患者，致死率及致殘率極高 。據衛生部原副部長、中國工程院工程管理學部院士王隴德介紹，腦卒中本身可防可控，在安貞醫院的一項有15000名病例參照的調查中發現，腦卒中的致死率占27%，卒中復發率非常高，門診患者中有40%是二次復發，北京地區復發率高達27%，如果不被控制會反覆發作，它也是最主要的肢體致殘原因 。那么，如何護理中風后的患者呢?

?預防中風護理「桃姐」要分層

文章插圖
“危險分層”
查清是哪一種腦卒中
“第一次得腦卒中的人，需要知道自己究竟得了哪種腦卒中，是缺血性腦卒中還是出血性腦卒中，再根據發病原因進行有針對性的預防 ?！苯夥跑娍傖t院老年心內科主任李小鷹說，在不影響臨床搶救的前提下，“桃姐”們主要通過日常的護理、按摩、醫生指導下的被動運動等進行術后康復訓練
養生保健
養生保健
“我國人群中腦卒中發病主要以缺血性腦卒中為主，表現為腦血栓和腦栓塞;出血性腦卒中因顱內出血表現為腦溢血，主要是由血壓高、動脈硬化造成的，通常發病急、病情重，病死率達50%以上，病人和家屬容易發現疾病，但腦梗死癥狀一般發展緩慢，有時癥狀輕微，沒有引起患者和家屬重視 ?！崩钚→椪f，腦血栓80%是由于動脈硬化、高血壓造成的，另有20%是從其他部位，比如房顫中掉下來的栓子造成的心源性腦血栓 。
專家說，由于每一種腦卒中患者都有著不同的病因、病理生理機制、血管損傷的部位及不同的危險因素，且患者的個體依從性不同，決定了腦卒中再發的風險也有所差別 。從二級預防的角度看，對腦卒中患者進行科學的“危險分層”尤為重要，只有科學地判斷患者的危險程度，才能針對患者需要，采取正確有效的預防和治療措施及治療強度 。
身體護理
身體康復訓練，宜早不宜遲
中風偏癱的患者在危險期過后即可進行身體康復訓練，宜早不宜遲 。專家表示，可以首先從足趾訓練開始 。當然，對偏癱的運動療法須是全方位的，不僅足趾和踝關節，還應包括膝關節運動的伸展和髖關節的內收外旋及上肢的關節運動等，這樣方能使患者在較短的時間內得到最大限度的恢復 。足趾訓練的初期可由醫師或家屬幫助進行，用雙手握住患者腳趾，令其反覆感覺足趾的屈和伸動作，同時摩擦足背面肌肉以刺激患者對足趾屈、伸的感覺 。每次做20次，每日訓練2-3次 。當患者能夠感到足趾屈、伸位置后，在治療師或家屬的幫助下，逐漸促進患者加大自主運動的力量，完成足趾伸展及踝關節背曲動作，然后帶動整個足的背曲，這個過程需要每日堅持，循序漸進，患者及家屬都要有耐心 。再進行由簡到繁，由易到難，順序進行的康復訓練 。運動時間由短到長，運動強度由低到高順序進行，運動方式由被動、輔助到自主運動順序進行 。
順序如下：床上移動翻身→坐位→坐位平衡→雙膝立位平衡→單膝立位平衡→坐到站→站立平衡→步行→上下樓梯
藥物預防
養生之道
養生之道
謹慎服用阿司匹林
李小鷹說，阿司匹林是防治腦卒中的基礎用藥，對防止腦卒中復發有一定療效，但臨床應用阿司匹林顯示有47%的患者存在用藥抵抗，即使是阿司匹林腸溶片，也會對胃腸造成負擔和影響 。有各種出血傾向的患者，在阿司匹林的副作用下會加重出血，所以，“臨床上對出血性腦卒中在發生后半年到1年間，不主張用阿司匹林和氯比格雷，要醫生確認全身情況可以用藥 ?！崩钚→椪f，服用阿司匹林，須在醫生指導下針對自身情況和病癥特征選擇用藥 。

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