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?偏頭痛有哪些臨床表現？

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【?偏頭痛有哪些臨床表現？】根據1988年國際頭痛學會所制訂的國際頭痛分類及診斷標準 ， 結合我國臨床實踐分別概述如下 。
（一）不伴先兆的偏頭疼（普遍型偏頭疼）最為常見 。發作性中度到重度搏動性頭痛 ， 伴惡心、嘔吐或畏光 。體力活動使頭痛加劇 。發作開始時僅為輕到中度的鈍痛或不適感 ， 幾分鐘到幾小時后達到嚴重的搏動性痛或跳痛 。約2/3為一側性頭痛 ， 也可為雙側頭痛 ， 有時疼痛放射至上頸部及肩部 。頭痛持續4～72小時 ， 睡眠后常見緩解 。發作間有明確的正常間隙期 。若90%的發作與月經周期密切相關稱月經期偏頭疼 。至少出現上述發作5次 ， 除外顱內外各種器質性疾病后方可作出診斷 。

?偏頭痛有哪些臨床表現？

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（二）伴有先兆的偏頭疼（典型偏頭疼）可分為先兆和頭疼兩期：
1.先兆期視覺癥狀最常見 ， 如畏光 ， 眼前閃光、火花 ， 或復雜視幻覺 ， 繼而出現視野缺損、暗點、偏盲或短暫失明 。少數病人可出現偏身麻木、輕度偏癱或言語障礙 。先兆大多持續5～20分鐘 。
2.頭疼期常在先兆開始消退時出現 。疼痛多始于一側眶上、眶后部或額顳區 ， 逐漸加重而擴展至半側頭部 ， 甚至整個頭部及頸部 。頭痛為搏動性 ， 呈跳痛或鉆鑿樣 ， 程度逐漸加重發展成持續性劇痛 。常伴惡心、嘔吐、畏光、畏聲 。有的病人面部潮紅 ， 大量出汗眼結膜充血；有的病人面色蒼白 ， 精神萎靡 ， 厭食 。一次發作可持續1～3日 ， 通常睡覺后頭痛明顯緩解 ， 但發作過后連續數日倦怠無力 。發作間歇期一切正常 。上述典型偏頭疼可分成幾種亞型：
（1）伴有典型先兆的偏頭疼：包括眼型偏頭疼 ， 偏癱型偏頭疼 ， 失語型偏頭疼等 。至少出現過2次上述典型發作 ， 排除器質性疾患后診斷方可成立 。
（2）伴有延長先兆的偏頭疼（復雜型偏頭疼）：癥狀同（1） 。先兆在頭痛發作過程仍持久存在 ， 延續時間超過1小時而不到1周 。神經影像學檢查不能發現有顱內結構病損 。
（3）基底型偏頭疼（原稱基底動脈偏頭疼）：有明確起源于腦干或雙側枕葉的先兆癥狀 ， 如失明、雙眼顳側和鼻側視野都有的視覺癥狀、構音障礙、眩暈、耳鳴、聽力減退、復視、共濟失調、雙側性感覺異常、雙側輕癱或精神錯亂等 。多在數分鐘至1小時內消失 ， 繼而發現雙側枕區搏動性頭痛 。間隙期一切正常 。
（4）不伴頭痛的偏頭疼先兆（偏頭疼等位發作）：出現見于偏頭疼發作的各種先兆癥狀 ， 但有時間并不隨后出現頭痛 。當病人年齡漸老 ， 頭痛可完全消失而依然有發作性先兆癥狀 ， 但完全表現為先兆癥狀而無頭痛者則較少 。40歲后首次發病者需作深入檢查 ， 除外血栓栓塞性TIA 。
（三）眼肌麻痹型偏頭疼極少見 。起病年齡大多在30歲以下 。有固定于一側的頭痛發作史 ， 在一次較劇烈頭痛（眼眶或眶后痛）發作后 ， 出現同側的眼肌麻痹 ， 以上臉下垂最多見 。麻痹持續數日或數周后恢復 。開始幾次發病麻痹完全恢復 ， 但多次發作后可遺留部分眼肌麻痹而不恢復 。神經影像不細明體排除顱內器質性病損 。

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