肇慶醫保二次報銷 肇福保什么叫一次二次報銷

肇慶醫保二次報銷 肇福保什么叫一次二次報銷

問:肇福保什么叫一次二次報銷?
答:一次報銷的范圍是個人負擔醫保政策內的醫療費用 , 而二次報銷的范圍是個人負擔合規的醫療費用即可 。先進行一次報銷,報銷后仍超出二次報銷免賠額的部分 , 可進行二次報銷 。細則參見后文 。【肇慶醫保二次報銷 肇福保什么叫一次二次報銷】

肇慶肇福保一次/二次報銷待遇細則
說明:
一次報銷:

保險年度內住院和特定病種門診(參照基本醫療保險病種范圍)的醫保支付范圍醫療費用,經基本醫保、大病保險報銷后個人負擔醫保支付范圍內的醫療費用在扣除2萬元年累計免賠額后按70%比例報銷,年累計報銷限額為100萬元 。如參保人為四大類嚴重既往癥人群,則報銷比例下調為35% 。

二次報銷:
保險年度內個人累計負擔住院和特定病種門診的合規醫療費用在扣除4萬元年累計免賠額后,對其中4萬元至20萬元部分按70%比例報銷 , 對其中20萬元以上部分按90%比例報銷,二次報銷年累計報銷限額為50萬元 。如參保人為四大類嚴重既往癥人群,則4萬元至20萬元部分報銷比例下調為35%,20萬元以上部分報銷比例下調為45% 。
合規醫療費用指住院和特定病種門診的總醫療費用,減去基本醫保、大病保險、“一次報銷”待遇等已報銷費用,以及肇慶市普惠性補充醫保不予支付范圍等醫療費用后 , 剩余等醫療費用 。

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