參保人員年度內門(急)診發生的醫療費，由個人帳戶當年計入資金支付 ， 不足部分按下列規定自負：
(1)45周歲以下的，個人自負的醫療費不超過全市上年職工社會平均工資的9%;
(2)45周歲(含)至退休的 ， 個人自負的醫療費不超過全市上年職工社會平均工資的6%;【懷化參保人員門診醫療費如何支付 懷化城鎮職工醫保住院報銷】
(3)退休人員個人自負的醫療費不超過全市上年職工社會平均工資的3% 。
上述各年齡段醫療費具體自負額度本醫保年度分別定為1000元、700元、400元 。
超過自負部分的醫療費，在三級醫療機構發生的，由統籌基金支付75%;在社區衛生服務醫療機構發生的，在職職工由統籌基金支付86%，退休人員由統籌基金支付92%;在其它醫療機構發生的，由統籌基金支付80%;其余個人承擔 。
