聊城臨清居民醫保參??床】梢韵硎苣男﹥灮菡??


聊城臨清城鄉居民醫保參保享受待遇如下:
醫保待遇
(一)住院待遇:
1.起付標準:一個保險年度內,首次住院醫療費用起付標準分別為:一級醫院100元,二級醫院500元,三級醫院900元;第二次住院起付標準減半;第三次住院不再設起付標準,一個保險年度內最高支付用額12萬元,
2、支付比例:起付標準以上符合基本醫療保險政策規定的住院醫療費用 , 一級醫院支付比例為90%:二級醫院支付比例為70%:三級醫院支付比例為60%、例如:鎮衛生院,首次住院費用超過100無以上的,符合醫保報銷政策的都分,可以享受90%報銷,
(二)慢性病門診待遇:參保居民有門診慢性病23個病種內疾病(透析、器官移植抗排異治療,白血?。?血友病等)經資格確認達到《聊城市醫療保險門診慢性病評定標準》的可享受居民醫保門診慢性病待遇,門診發生的政策范圍內的醫療費用部分報銷比例為65%、對部分特殊病種適當提高基金支付比例,血友病為75%,常頰血液透析為80%,腹膜透析、血液濾過費報銷比例為70%,除特殊疾病以外其它病種的門許醫療費最高支付限每年度1萬元 。

臨清門診慢性病申請地點為臨清市人民醫院和聊城市第二人民醫院醫保窗口,申請材料為反映其真實病情的二級及以上醫院住院病歷,相關檢查化驗報告 , 
(三)“兩病“門診待遇(高血壓糖尿病門診用藥保障):
1、保障對象,經一級及以上醫療機構診斷,明確有“兩病“確需采取藥物治療的患者,已納入門診慢性病保障范圍的參保居民 , 繼續執行現行門診慢性病政策,不再享受本政策,“兩病”門診藥品費用不重復結入普通門診待遇保障范圍

2、保障待遇,根據聊醫保發(2021]38號文件規定,基金支付不設起付線,支付比例:在定點醫療機構發生的政策范圍內的門診持品費用,按原60%比例支付,支付限額:一個醫療年度內,高血壓最高支付限額為300元:糖尿病最高支付限額為400元;合并高血壓糖尿病最高支付限額為600元 。
(四)普通門診統籌待適:普通門診統籌基金重點解決參保居民門診多發?。?常見醫療費用,主要用于支付在基層定點醫療機構(鄉鎮、街道醫療機構和村衛生室)就醫的醫保甲類藥晶,基本藥物 。一般診療費和其他基層醫療服務必需的醫療費用 。參保居民在基層定點區醫療機構發生的符合規定的門診醫療費用,基金支付比例50%,在一個保險年度內、最高支付限額為200元,隨著門診統等籌資水平的提高,逐步提商普通門診醫療待遇 。

(五)意外傷害待遇:參保居民因意外傷害住院、無第三方責任人的或無違反其它法律法規行為的,統籌范圍內的住院醫療費由基本醫行保險支付50% , 最高支付限額為6萬元:有第三方責任人的不予支付 , 因見義為或執行救火救援等公益任務負傷住院 , 兼提供縣級或縣以上政府相關部門出具的證明,按正常疾病住院支付政策執行,
參保學生因意外傷害在定點門急診醫療費用,超過100元以上的都分,由基本醫療保險基金支付90%,在一個保險年度內最高支付限額為1000元 , 
(六)大病保檢待遇
一般居民補償標準:起付標準為1.1萬元 , 個人支付合規醫療費用1.1萬元(含)以上10萬元以下的都分給于60%補:一個醫療年度內 , 居民大病保險每人最高給予40萬元的補償,
脫貧享受政策人員和即時幫扶人員,低保對象 , 特困人員等人員 , 補標準:起付標準為5000元,個人負擔合規醫療費用5000元(含)以上 , 10萬元以下的部分給予65%補償;取消其居民大病保險最高支付額度 , 進一步減輕貧困人口大病醫療負擔
八、就醫結算
本地就醫:可持本人杜??ɑ驊艨诒?、身份證,在市內任選一所定點醫住治療,并到醫院醫保辦公室辦理醫保住院登記手續,出時通過醫保網絡直接結算,患者只需要繳納個人應負擔部分 。
聊城市外就醫:可持本人社??ǖ结t保大廳或鎮街,定點醫院醫保工作站辦理異地備案,出時通過醫保網絡直接結算
咨詢電話:
(一)參保登記咨詢
市醫保局:0635-7121715 / 7121707 / 7121705
繳費、退費咨詢電話
市稅務局征收咨詢電話:0635-2423114(辦稅服務廳)0635-2311850(社保和非稅股)
【聊城臨清居民醫保參??床】梢韵硎苣男﹥灮菡撸俊?/strong>

相關經驗推薦