《東莞市民保特定高額藥品目錄》
序號
商品名
通用名
廠商
病種
適應癥限制
1
艾弗沙
甲磺酸伏美替尼片
艾力斯
肺癌
限用于既往經表皮生長因子受體(EGFR)酪氨酸激酶抑制劑(TKI)治療時或治療后出現疾病進展，并且經檢測確認存在EGFR T790M突變陽性的局部晚期或轉移性非小細胞性肺癌(NSCLC)成人患者的治療
2
多澤潤
達可替尼片
輝瑞
肺癌
限用于表皮生長因子受體（EGFR）19號外顯子缺失突變或21號外顯子L858R置換突變的局部晚期或轉移性非小細胞肺癌（NSCLC）患者的一線治療
3
英飛凡
度伐利尤單抗注射液
阿斯利康
肺癌
限用于：
1. 在接受鉑類藥物為基礎的化療同步放療后未出現疾病進展的不可切除、Ⅲ期非小細胞肺癌(NSCLC)患者的治療
2. 與依托泊苷聯合鉑類（卡鉑或順鉑）化療方案聯合，用于廣泛期小細胞肺癌的一線治療
4
達伯舒
信迪利單抗注射液
信達生物
肺癌
限用于：
1. 聯合培美曲塞和鉑類化療 ， 用于未經系統治療的表皮生長因子受體（EGFR）基因突變陰性和間變性淋巴瘤激酶（ALK）陰性的晚期或復發性非鱗狀細胞非小細胞肺癌的治療
2. 聯合吉西他濱和鉑類化療，用于不可手術切除的晚期或復發性鱗狀細胞非小細胞肺癌的一線治療
5
普吉華
普拉替尼膠囊
基石
肺癌
限用于既往接受過含鉑化療的轉染重排（RET）基因融合陽性的局部晚期或轉移性非小細胞肺癌（NSCLC）成人患者的治療
6
泰瑞沙
甲磺酸奧希替尼片
阿斯利康
肺癌
限用于IB-IIIA期存在表皮生長因子受體（EGFR）外顯子19缺失或外顯子21（L858R）置換突變的非小細胞肺癌（NSCLC）患者的治療，患者須既往接受過手術切除治療，并由醫生決定接受或不接受輔助化療
7
百澤安
替雷利珠單抗注射液
百濟神州
肺癌，肝癌
限用于：
1. 聯合紫杉醇和卡鉑用于不可手術切除的局部晚期或轉移性鱗狀非小細胞肺癌的一線治療
2. 聯合培美曲塞和鉑類化療用于表皮生長因子受體（EGFR）基因突變陰性和間變性淋巴瘤激酶（ALK）陰性、不可手術切除的局部晚期或轉移性非鱗狀非小細胞肺癌的一線治療
3. 至少經過一種全身治療的肝細胞癌（HCC）的治療
8
泰圣奇
阿替利珠單抗注射液
羅氏
肺癌 ， 肝癌
限用于：
1. 經國家藥品監督管理局批準的檢測方法評估為≥50%腫瘤細胞PD-L1 染色陽性（TC≥50%）或腫瘤浸潤PD-L1 陽性免疫細胞（IC）覆蓋≥10%的腫瘤面積（IC≥10%）的表皮生長因子受體（EGFR）基因突變陰性和間變性淋巴瘤激酶（ALK）陰性的轉移性非小細胞肺癌（NSCLC）一線單藥治療
2. 與卡鉑和依托泊苷聯合用于廣泛期小細胞肺癌（ES-SCLC）患者的一線治療
3. 聯合貝伐珠單抗治療既往未接受過全身系統性治療的不可切除肝細胞癌患者
9
歐狄沃
納武利尤單抗注射液
百時美施貴寶
肺癌，頭頸部鱗癌，胃癌
限用于：
1. 治療表皮生長因子受體（EGFR）基因突變陰性和間變性淋巴瘤激酶（ALK）陰性、既往接受過含鉑方案化療后疾病進展或不可耐受的局部晚期或轉移性非小細胞肺癌（NSCLC）成人患者
2. 治療接受含鉑類方案治療期間或之后出現疾病進展且腫瘤 PD-L1 表達陽性（定義為表達 PD-L1 的腫瘤細胞 ≥ 1%）的復發性或轉移性頭頸部鱗狀細胞癌（SCCHN）患者
3. 治療既往接受過兩種或兩種以上全身治療方案后的晚期或復發性胃或胃食管連接部腺癌患者
10
澤普生
甲苯磺酸多納非尼片
澤璟制藥
肝癌
限用于既往未接受過全身系統性治療的不可切除肝細胞癌患者
11
艾坦
甲磺酸阿帕替尼片
恒瑞
肝癌
限用于治療既往接受過至少一線系統性治療后失敗或不可耐受的晚期肝細胞癌（HCC）患者
12
愛博新
哌柏西利膠囊
輝瑞
乳腺癌
限用于激素受體（HR）陽性、人表皮生長因子受體2（HER2）陰性的局部晚期或轉移性乳腺癌，應與芳香化酶抑制劑聯合使用作為絕經后女性患者的初始內分泌治療
13
赫賽萊
注射用恩美曲妥珠單抗
羅氏
乳腺癌
限用于：
1. 接受了紫杉烷類聯合曲妥珠單抗為基礎的新輔助治療后仍殘存侵襲性病灶的HER2陽性早期乳腺癌患者的輔助治療
2. 單藥治療接受了紫杉烷類和曲妥珠單抗治療的HER2陽性、不可切除局部晚期或轉移性乳腺癌患者 ， 且患者應具備以下任一情形：既往接受過針對局部晚期或轉移性乳腺癌的治療，或在輔助治療期間或完成輔助治療后6個月內出現疾病復發
14
賀儷安
馬來酸奈拉替尼片
北?？党?皮爾法伯制藥
乳腺癌
限用于人類表皮生長因子受體2（HER2）陽性的早期乳腺癌成年患者，在接受含曲妥珠單抗輔助治療之后的強化輔助治療
15
愛譜沙
西達本胺片
微芯生物
乳腺癌
限用于聯合芳香化酶抑制劑用于治療激素受體陽性、人表皮生長因子受體-2陰性、絕經后、經內分泌治療復發或進展的局部晚期或轉移性乳腺癌患者
16
艾瑞頤
氟唑帕利膠囊
恒瑞
卵巢癌
限用于：
1. 既往經過二線及以上化療的伴有胚系BRCA突變(gBRCAm)的鉑敏感復發性卵巢癌、輸卵管癌或原發性腹膜癌患者的治療
2. 鉑敏感的復發性上皮性卵巢癌、輸卵管癌或原發性腹膜癌在含鉑化療達到完全緩解或部分緩解后的維持治療
17
百匯澤
帕米帕利膠囊
百濟神州
卵巢癌
限用于存在已知致病或疑似致病的胚系BRCA突變的既往接受過兩線或兩線以上化療的晚期卵巢癌、輸卵管癌或原發性腹膜癌患者的治療
18
則樂
甲苯磺酸尼拉帕利膠囊
再鼎醫藥
卵巢癌
限用于晚期上皮性卵巢癌、輸卵管癌或原發性腹膜癌成人患者對一線含鉑化療達到完全緩解或部分緩解后的維持治療
19
費蒙格
注射用醋酸地加瑞克
輝凌制藥
前列腺癌
限用于需要雄激素去勢治療的前列腺癌患者
20
安森珂
阿帕他胺片
楊森
前列腺癌
限用于：
1. 有高危轉移風險的非轉移性去勢抵抗性前列腺癌（NM-CRPC）成年患者
2. 轉移性內分泌治療敏感性前列腺癌（mHSPC）成年患者
21
樂衛瑪
甲磺酸侖伐替尼膠囊
衛材
甲狀腺癌
限用于進展性、局部晚期或轉移性放射性碘難治性分化型甲狀腺癌患者
22
安適利
注射用維布妥昔單抗
武田
淋巴瘤
限用于治療以下CD30陽性淋巴瘤成人患者：復發或難治性系統性間變性大細胞淋巴瘤（sALCL）；復發或難治性經典型霍奇金淋巴瘤（cHL）
23
宜諾凱
奧布替尼片
諾誠健華
淋巴瘤
限用于:
1. 既往至少接受過一種治療的成人套細胞淋巴瘤（MCL）患者
2. 既往至少接受過一種治療的成人慢性淋巴細胞白血?。–LL）/小淋巴細胞淋巴瘤（SLL）患者
24
艾瑞卡
注射用卡瑞利珠單抗
恒瑞
鼻咽癌
限用于：
1. 聯合順鉑和吉西他濱用于局部復發或轉移性鼻咽癌患者的一線治療
2. 既往接受過二線及以上化療后疾病進展或不可耐受的晚期鼻咽癌患者
25
拓益
特瑞普利單抗注射液
君實生物
尿路上皮癌
限用于含鉑化療失敗包括新輔助或輔助化療12個月內進展的局部晚期或轉移性尿路上皮癌的治療
26
擎樂
瑞派替尼片
再鼎醫藥
胃腸道間質瘤
限用于已治療接受過包括伊馬替尼在內的3種及以上激酶抑制劑治療的晚期胃腸道間質瘤（GIST）成人患者
27
蘇泰達
索凡替尼膠囊
和記黃埔
神經內分泌瘤
限用于:
單藥適用于無法手術切除的局部晚期或轉移性、進展期非功能性、分化良好的（G1、G2）胰腺或非胰腺來源的神經內分泌瘤
28
愛必妥
西妥昔單抗注射液
默克
頭頸部鱗癌
限用于與鉑類和氟尿嘧啶化療聯合用于一線治療復發和/或轉移性頭頸部鱗狀細胞癌
29
兆珂
達雷妥尤單抗注射液
楊森
多發性骨髓瘤
限用于：
1.單藥治療復發和難治性多發性骨髓瘤成年患者，患者既往接受過包括蛋白酶體抑制劑和免疫調節劑的治療且最后一次治療時出現疾病進展
2.與來那度胺和地塞米松聯合用藥或與硼替佐米和地塞米松聯合用藥治療既往至少接受過一線治療的多發性骨髓瘤成年患者
30
愛普盾
腫瘤電場治療
再鼎醫藥
腦瘤
限用于治療22歲及以上經組織病理學或影像學診斷的復發性幕上膠質腦細胞瘤（GBM）及新診斷的幕上GBM 。其中，新診斷的GBM患者中，在手術治療與放射治療后，本產品與替莫唑胺聯合使用；在復發性GBM患者中本產品為單一治療方法 。其中，愛普盾的報銷范圍限于愛普盾耗材部分，愛普盾發生器部分由被保險人自行租賃
說明：
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