吉林市職工醫保門診共濟保障
一、建立普通門診統籌
普通門診統籌不設定具體病種，參保人員在定點醫療機構普通門診就診 ， 產生符合醫保規定的政策范圍內醫療費用，納入普通門診保障 。
1.起付標準
在一個自然年度內個人計算一次起付標準，參保人員每年普通門診就診結算 ， 政策范圍內醫療費用統籌基金起付標準：一級及以下定點醫療機構100元，二級定點醫療機構200元 ， 三級定點醫療機構300元 。前往上級定點醫療機構普通門診起付標準補差計算 。
【吉林市職工醫保門診共濟普通門診起付線是什么】
2.支付比例
在職參保人員普通門診政策范圍內醫療費用一級及以下定點醫療機構、二級定點醫療機構、三級定點醫療機構統籌基金支付比例分別為60%，55%，50% 。退休參保人員支付比例在在職人員支付比例基礎上提高5個百分點 。
3.最高支付限額
普通門診費用統籌基金年度最高支付限額為1000元，與年度住院最高支付限額分別計算 。超過最高支付限額的普通門診政策范圍內費用由個人自費 。普通門診統籌年度最高支付限額在當年度使用 ， 不能結轉下一年度，不能轉讓他人使用 。
二、門診慢性疾病保障政策
參保人員經定點醫療機構確診患有符合規定慢性疾病的 ， 治療慢性疾病發生政策范圍內費用，在一個自然年度內超過起付標準以上部分，由職工醫保統籌基金按比例支付 。門診慢性疾病病種按照全省統一設定病種執行 。
1.起付標準
慢性疾病門診費用起付標準為800元，與普通門診統籌起付標準合并計算 。
2.支付比例和最高支付限額
起付標準以上最高支付限額以內費用統籌基金支付比例統一為70%，最高支付限額按病種設置 。
同時享受多病種保障待遇的，每增加1個病種，在限額最高的病種基礎上增加300元門診慢性疾病統籌基金支付額度 。年度統籌基金累計最高支付限額不超過6500元 。慢性疾病門診費用由職工醫保統籌基金單獨支付，與年度住院最高支付限額分別計算 。
三、門診特殊疾病保障政策
參保人員經定點醫療機構確認為患有符合規定的門診特殊疾病，在定點醫療機構發生規定范圍內的特殊疾病醫療費用，可享受門診特殊疾病統籌待遇 。
1.起付標準
與同等級定點醫療機構住院起付標準一致，一個自然年度內個人計算一次起付標準，前往上級定點醫療機構治療門診特殊疾病起付標準補差計算 。
2.支付比例
門診特殊疾病統籌基金支付比例按同級定點醫療機構住院支付比例執行 。統籌基金年度最高支付限額與住院年度最高支付限額合并計算 。門診特殊疾病在二級及以上定點綜合醫療機構、專科醫療機構(不限定級別)中開展 。
