一. 基金支付范圍
符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費用，按照規定從職工基本醫療保險基金中支付 。
住院費用中的目錄內藥品、診療項目和醫療服務設施甲類全額納入醫療保障報銷范圍 ， 乙類個人先行自付10%后納入醫療保障報銷范圍 。
下列醫療費用不納入職工基本醫療保險基金支付范圍:
1.應當從工傷保險基金中支付的
2.應當由第三人負擔的
3.應當由公共衛生負擔的
4.在境外就醫的
5.體育健身、養生保健消費、健康體檢
二. 門診慢特病資格認定
1. 所需資料
(1)申請鑒定材料包括四類：a. 基本材料，包括醫保電子憑證或社保卡、身份證原件復印件等身份證明;
b. 申請材料，包括門診慢特病申請鑒定表及相關病歷等材料;
c. 病歷材料 ， 包括病歷、診斷證明書、相關檢查、化驗報告復印件等;
【咸陽職工醫療保險基金支付范圍有哪些】
d. 個別病種鑒定中其它必要的證明材料，包括其它部門、其它保險類型需說明的材料等 。
2. 申報地點
市縣醫保經辦機構委托滿足條件的二級及以上定點醫療機構、有資質的相關機構作為全市城鄉居民(含異地人員)門診慢特病鑒定定點機構(?？漆t院只限鑒定相關病種)
3. 申報流程
(1)在市內醫院住院，出院后直接在醫院醫?？粕陥?。
(2)異地人員攜所需資料自行報送至市域內二級以上定點醫療機構醫?？粕陥?。
(3)復審人員在待遇到期之前三個月攜帶所需資料自行報送至市域內二級以上定點醫療機構醫?？?。
(4)定點醫療機構負責病種鑒審 ， 每月將審核通過人員報送至醫保經辦中心，醫保經辦中心負責日常監督管理 。
4. 注意事項
(1)門診慢特病支付范圍包括與疾病相關的符合基本醫療保險用藥目錄、診療項目范圍、醫療服務設施范圍和支付標準內的檢查、檢驗、藥品、治療、特殊材料等醫療費用 。鼓勵中西醫結合治療門診慢特病，支持中醫適宜技術和中草藥在門診慢特病治療中的應用 。
(2)門診慢特病待遇支付實行年度參保、年度享受 ， 以自然年度為待遇周期 。
(3)最多可同時申報兩種門診慢特病 ， 只計一次起付標準金，年度最高支付限額為高限額病種加第二病種的1/2確定 。參保人員申請的病種中包含一種既無起付標準金又無年度最高支付限額的，只計一次起付標準，不設最高支付限額 。
(4)享受門診慢特病待遇患者可以根據自己病情需要選擇我市任意一家定點醫藥機構就醫購藥(無起付標準金病種僅限定點醫療機構)
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