廊坊城鄉居民醫保報銷比例 廊坊市城鄉居民醫保

廊坊城鄉居民醫保報銷比例 廊坊市城鄉居民醫保

廊坊市從2017年開始整合城鎮居民醫療保險和新農合,建立統一的城鄉居民基本醫療保險制度 。城鄉居民醫保采取個人繳費和財政補助相結合的籌資方式,國家對城鄉居民醫保的財政補貼力度是逐年加大的 。在醫保基金來源中 , 財政補助占三分之二 , 個人繳費僅占三分之一 。
參加城鄉居民醫保能享受哪些待遇?
普通門診待遇:參保居民在一級及以下基層定點醫療機構(含村衛生室?社區衛生服務站)就醫,合規費用超過50元部分,可按50%比例報銷 。每年可報銷60元 。在統籌區內連續參保滿3年后,報銷比例提高到60% 。

門診慢(特)病待遇:參保居民患有門診慢(特)病種,在具有認定資質的定點醫療機構網上申報認定后,可享受門診慢(特)病待遇 。帶藥處方量可延長到3個月 。
住院待遇:參保居民在一個醫療保險年度內,因病住院發生合規費用 , 年度最高支付15萬元 。

大病保險待遇:參保居民因患大病發生的住院醫療費用,個人負擔超過16000元的,大病保險給予進一步保障,年度最高可支付50萬元 。
醫療救助:對符合規定的救助對象可給予醫療救助,救助標準按各縣(市、區)規定執行 。
省內異地無異地:參保居民在省內已開通異地就醫住院、門診和定點藥店購藥費用可使用社??ɑ蛘哚t保電子憑證直接結算 , 無需備案,享受同城待遇 。

城鄉居民參保費用提高了,相應的醫保待遇提高了嗎?
隨著繳費標準的逐步提高 , 參保居民醫保待遇水平也在逐年提高:
1.門診慢(特)病種種類增加 。從2017年時的10幾種,擴大到目前的43種(門診大病17種,門診慢性病26種) 。
【廊坊城鄉居民醫保報銷比例 廊坊市城鄉居民醫?!?/strong>2.醫保藥品目錄品種增加 。從2017年的1535個品種增加到2021年的2800個品種 。33種國家談判藥品也納入醫保支付范圍 。
3.“兩病”納入保障范圍 。從2020年起城鄉居民如高血壓、糖尿病納入了基層醫療機構醫保門診支付范圍 。報銷比例為50%,不設起付線,最高支付限額,高血壓為225元/年/人,糖尿病為375元/年/人 。
4.醫保報銷比例不斷提高 。2020年我市城鄉居民醫保住院政策內報銷比例65.38%,比2017年提高2個百分點 。
5.藥品和醫用耗材價格降低 。推行藥品、醫用耗材集中帶量采購,藥品耗材價格大幅降低,切實減輕了患者就醫費用負擔 。

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