德陽職工醫保門診統籌保障 德陽職工醫保門診統籌保障怎么報銷

德陽職工醫保門診統籌保障 德陽職工醫保門診統籌保障怎么報銷

在待遇享受期內的參保職工,在門診統籌定點醫療機構和符合條件的門診統籌定點零售藥店發生的符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施范圍和支付標準的普通門診費用、購藥費用,在扣除乙類先行負擔后,起付標準以上部分由統籌基金和個人按比例分擔 。
(一) 起付標準:

在職職工:200元/年
退休職工:150元/年
(二) 支付比例:
統籌基金對于政策范圍內的門診醫療費用按下列比例支付 。

在職職工:三級定點醫療機構和符合條件的定點零售藥店 50% , 二級及以下定點醫療機構 60%;

退休職工:三級定點醫療機構和符合條件的定點零售藥店 60%,二級及以下定點醫療機構 70% 。
(三)支付限額:
在職職工: 2000元/年
退休職工:2500元/年
(四)不予支付的范圍:
1.應從工傷保險基金中支付的;
2.應由第三人負擔的;
3.應由公共衛生負擔的:
4.在境外就醫的:
5.體育健身、養生保健消費、健康體檢;
【德陽職工醫保門診統籌保障 德陽職工醫保門診統籌保障怎么報銷】6.其他有關規定不予支付的 。

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