醫保對參?;颊咦≡禾鞌涤邢拗茊?醫保對參?;颊咦≡禾鞌涤邢拗茊嵩趺崔k

醫保對參?;颊咦≡禾鞌涤邢拗茊?醫保對參?;颊咦≡禾鞌涤邢拗茊嵩趺崔k

誤區1:醫保部門對參?;颊咦≡禾鞌涤邢拗?,住滿10天或15天要出院再重新住院 。
答:參保人員的住院天數和醫療費用 , 取決于患者病情嚴重程度 。醫保經辦機構明確要求定點醫療機構嚴格掌握入出院標準,不得拒收符合住院條件的參保人員,不得要求未達到出院標準的參保人員提前出院 。經核查情況屬實的,將根據協議處理 。如果患者遇到被分解住院或強制出院的情況,可以向定點醫療機構醫保部門或醫保經辦機構投訴 。
誤區2:所有的醫藥費用都能列入醫保報銷范圍 。

答:醫藥費用報銷嚴格執行三個目錄,即藥品、診療項目和醫療服務設施范圍和支付標準目錄,同時三個目錄分為甲乙丙類,甲類全部納入醫保基金支付范圍按支付比例報銷,乙類先由參保人員自付一定比例后再按支付比例報銷,丙類全部由參保人員個人負擔 。因此只有符合三個目錄范圍內甲類和乙類的費用,才能按規定比例報銷,并不是所有費用都可以報銷 。
誤區3:辦理轉診轉院手續后,必須回參保地報銷 。
【醫保對參保患者住院天數有限制嗎 醫保對參?;颊咦≡禾鞌涤邢拗茊嵩趺崔k】
答:參保人員辦理轉診轉院備案手續后,在全國聯網異地定點醫療機構就醫發生的診療費用可實現直接結算 , 無需回到參保地手工報銷 。
誤區4:在定點零售藥店可刷醫??ㄙ徺I食品、化妝品等生活用品 。

答:個人賬戶主要用于支付參保人員在定點醫療機構或定點零售藥店發生的政策范圍內自付費用 ??梢杂糜谥Ц秴⒈H藛T本人及其配偶、父母、子女在定點醫療機構就醫發生的由個人負擔的醫療費用,以及在定點零售藥店購買藥品、醫療器械、醫用耗材發生的由個人負擔的費用 。不得用于公共衛生費用、體育健身或養生保健消費等不屬于基本醫療保險保障范圍的支出 。
誤區5:醫保規定定點醫療機構 “藥占比”,醫院因“藥占比”而不予開藥,導致患者用藥困難 。
答:醫保部門未對定點醫療機構“藥占比”進行限制,也未制定限制參保人員就醫購藥的政策 。定點醫療機構應根據《處方管理辦法》及衛生行政主管部門有關規定,合理開具處方并提供參保人員所需用藥 。

相關經驗推薦