安徽醫保局關于新冠感染門診救治保障基本情況

安徽醫保局關于新冠感染門診救治保障基本情況

【安徽醫保局關于新冠感染門診救治保障基本情況】安徽省醫保局關于新冠病毒感染門診救治保障基本情況
通過建立基本醫療保險門診專項保障政策,支持新冠感染參?;颊呒皶r獲得門診救治,促治療保健康、防輕癥變重癥 。主要可以概括為“一統、二放、三保障”:
“一統” 。統一將職工、城鄉居民全面納入新冠感染門診專項保障范圍,統一全省新冠感染門診救治保障政策 , 報銷時不設醫保起付線、不設報銷限額,報銷比例統一為70% 。新政策全省統一從2022年12月29日執行至 2023年3月31日 。新冠感染患者門診轉住院治療后 , 可正常享受基本醫保、大病保險、醫療救助三重制度保障待遇 。


“二放” 。將新冠門診費用結算范圍從基層區域放開至市級統籌區域內,從一級及以下定點醫療機構放開至二級、三級全部定點醫療機構 。也就是說 , 市級統籌區域內已開通基本醫保統籌基金結算服務的村衛生室(社區衛生服務站)、鄉鎮衛生院(社區衛生服務中心)、一級醫院、二級醫院、三級醫院等定點醫療機構,臨時全部納入新冠感染門診統籌結算范圍 。

“三保障” 。一是專項費用保障,門診專項保障費用從醫保當期預留風險金或歷年結余基金中列支,實行單獨統計、單獨結算;二是即時結算保障,統一啟用醫?!靶鹿陂T診”醫療類別和疾病診斷編碼,實現新冠感染門診費用聯網即時結算,對暫不具備聯網結算條件的實行手工報銷;三是強化運行保障,規范醫保醫療服務行為,加強醫療費用的指標監測和監管,嚴厲打擊各類欺詐騙保行為 , 全力維護好參保群眾生命健康安全與醫保基金安全 。

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