為有效提升職工醫保個人賬戶的使用效率，有力改善和減輕職工醫保參保人員門診醫療費用負擔，寧夏實行職工醫保門診共濟保障改革 。故銀川市的職工醫保將允許個人賬戶在家庭成員間相互共濟使用 。
一、此次職工醫保個人賬戶改革后，重點有三個方面的優化調整
1、改革計入辦法：在職職工個人賬戶的劃入 ， 由改革前個人繳納和單位繳納的一部分共同計入，調整為單位繳費部分將不再計入個人賬戶，個人繳納部分按照本人繳費基數的2%計入個人賬戶 。退休人員個人賬戶由統籌基金按定額劃入具體金額為2023年全區基本養老金月平均水平的2.8% 。
2、擴大個人賬戶支付范圍：允許個人賬戶在家庭成員間相互共濟使用 ?？捎糜谥Ц蹲优?、配偶、父母參加居民醫保的個人繳費，在定點醫療機構就醫發生的由家庭成員個人負擔的醫療費用，在零售藥店購買醫療器械、藥品、醫療耗材發生的由家庭成員個人負擔的醫療費用 。
3、是完善個人賬戶使用管理辦法：個人賬戶不得用于健身、公共衛生等費用支付 。同時加強監管嚴厲打擊欺詐騙保，維護基金的安全，保障參保人員權益 。
二、各層級醫療機構的待遇保障水平
年度起付線三級300元、二級100元、一級及以下醫療機構不設起付線;超出年度起付線以上醫保政策范圍內醫療費用的報銷比例分別為：在職職工三甲60%、三乙65%、二級70%、一級及以下醫療機構75%，退休人員三甲65%、三乙70%、二級75%、一級及以下醫療機構80%;年度醫保基金最高報銷金額為，在職職工4000元、退休人員4500元 。主要解決常見病、多發??，壹s靶枰て讜諉耪錁鴕角曳延孟嘍越細叩募膊?如支氣管哮喘、腰椎間盤突出、痛風病等)治療或者門診小手術(如脂肪瘤切除術、翼狀胬肉切除術、痔瘡手術)等，避免這些可以通過門診保障的多發病、常見病擠占住院資源 。
【銀川職工醫保門診共濟保障改革 銀川2019職工醫保報銷比例】三、增加門診慢特病的保障范疇
在現有28種職工醫保門診慢特病病種的基礎上，將近些年來參保職工反應強烈，且治療周期長、對健康損害大、費用負擔相對較重的慢性心力衰竭、銀屑病、骨髓增生異常綜合征、肺動脈高壓、特發性肺纖維化、特發性血小板減少性紫癜、大動脈炎、子宮內膜異位癥、克羅恩病/潰瘍性結腸炎、濕性年齡相關性黃斑變性、青光眼、心房顫動、多發性硬化等13個疾病新增納入門診慢特病保障范圍 。對糖尿病特殊治療、重性精神病人藥物維持治療、肺結核等家庭負擔較重的疾病，門診慢特病年度報銷限額從現在的3500元、8000元、1700元至28000元不等，全部調整為不設門診報銷限額，提高這部分患者的保障力度 。對臨床已出現新的診療手段，社會普遍反映報銷限額偏低的疾?。?分別適度上調門診報銷限額 ， 糖尿病伴有并發癥由3500元上調至5000元、類風濕關節炎由5000元上調至10000元、帕金森病由2000元上調至4500元、強直性脊柱炎由4000元上調至12000元 ， 進一步提升這類患者的門診保障水平 。
