廈門生育保險報銷指南
一、報銷范圍
生育保險待遇包括生育醫療費用和生育津貼 。
生育醫療費用：
(一)生育的醫療費用;
(二)計劃生育的醫療費用;
(三)法律、法規規定的其他項目費用 。
生育津貼：
(一)女職工生育享受產假;
(二)享受計劃生育手術休假;
(三)法律、法規規定的其他情形 。
生育津貼按照職工所在用人單位上年度職工月平均工資計發 。
二、報銷標準
生育津貼按職工所在用人單位上年度月平均工資，以每月30天進行折算 ， 按日計發，時間標準如下：
(一)順產128天;難產(含剖宮產)的增加15天;生育多胞胎的，每多生育一個嬰兒，增加15天 。
(二)懷孕三個月以內流產(含異位妊娠)的15天;懷孕三個月及以上流產的42天;懷孕七個月及以上流產的98天 。
孕期妊娠月以28天即4周為1個月計算 。
(三)實施計劃生育手術：放置宮內節育器的7天;摘取宮內節育器的3天;輸卵管結扎的30天;輸精管結扎的15天;輸卵管復通術的30天;輸精管復通術的15天 。
生育或流產時合并計劃生育手術的，生育津貼天數按就高原則領取、不疊加享受 。
(四)上年度無生育保險征繳記錄的當年新成立用人單位，其生育津貼按參保地上年度全口徑城鎮單位就業人員平均工資計發 。
三、報銷條件
廈門市參保女職工申領生育津貼需要滿足以下條件：
01、已領取結婚證 。
02、生育、實施計劃生育手術符合國家和福建省計劃生育政策 。
03、在分娩、妊娠終止(含異位妊娠、實施計劃生育手術)、前連續繳費滿12個月(含當月) 。
溫馨提示：機關、財政核撥或核補的事業單位參保人員按原渠道領取工資，不享受生育津貼 。
四、報銷材料
窗口報銷材料：
①加蓋醫院公章的《出院小結》或《診斷證明書》原件
1、住院的，提供出院記錄 。出院記錄原件需加蓋醫院章，出入院診斷孕產次信息缺失的，需提供入院記錄;診療經過與出院診斷不符的 ， 需提供分娩或實施計劃生育手術記錄;
2、門診實施計劃生育手術的，無出院小結，需提供門診病歷,病歷應寫有首診記錄、手術記錄;
3、若為自然流產、稽留流產及3-7個月引產的，還需提供hcg檢驗報告單和B超報告單復印件;其中自然流產未行刮宮術的，還需提供加蓋診斷醫院章的診斷證明書原件;
4.若為免費實施計劃生育手術的 ， 病歷資料為：提供實施手術醫療機構的手術證明，并于窗口填寫個人承諾書1份 。
5、申請人在廈門就醫刷卡結算分娩或實施計劃生育手術費用的、在廈門市醫保經辦窗口申請生育醫療費用報銷的，申請生育津貼申領時無需提供醫院收費票據;不符合上述兩種情形的，申請人申領生育津貼時還需提供蓋有醫院公章的醫院收費票據原件核驗，窗口收取復印件 。
6、上述申請材料需當場核驗原件，收取復印件 。非中文的材料需翻譯并加蓋翻譯機構公章 ， 境外出生證需中國大使館認證或公證部門翻譯并出具的國外出生證明公證書 。
②申請人本人的銀行卡
1.請盡量使用一類卡(指現在常用的借記卡 ， 可以存取現金、理財、轉賬、繳費、支付等，使用時不受額度限制)并避免使用規模相對較小的銀行所發的銀聯卡 。
2.目前 ， 無法使用的有中信、民生、浦發、匯豐、渣打、華夏、平安等銀行 。
③《生育服務登記表》原件
窗口受理的需核驗一、二孩登記表或生育服務證原件，收取原件(根據衛計委規定 ， 屬于免于辦理計生證的，可按規定提供登記報備材料);臺港澳及外籍人士無法提供一、二孩登記表的，需提供結婚證(窗口受理的需核驗原件，收取復印件)
五、報銷流程
【網上辦理】
方式一：“廈門醫療保障”微信公眾號辦理具體步驟
1.微信搜索“廈門醫療保障”微信公眾號，點擊“服務大廳”綁定個人信息 。
2.進入小程序首頁;
3.點擊“服務”模塊，找到“我要辦”——“生育津貼”，按提示操作即可;
方式二：廈門市醫療保障局官方網站辦理具體步驟
1.電腦登錄“廈門市醫療保障局”官網，點擊“個人網廳”;
2.手機號或身份證號碼進行注冊，如已有i廈門賬戶的直接用i廈門賬戶登錄;
3.登錄后點擊“生育保險待遇”核發 ， 按提示操作;
【窗口辦理】
1、對申請材料符合要求的，出具《收件通知單》 ， 給予辦理;
2、對依法不符合條件的，告知申請人具體原因;
3、對申請材料不齊全或者不符合法定形式的，及時告知申請人所需的材料對應作補件處理的，應向服務對象說明并出具《補辦件通知單》;
4、發放待遇 。
六、報銷時限
報銷時間：
01、分娩的或實施計劃生育手術的次月15日起開始申領 。
02、如果繳費月數涉及異地繳費月份的，需先成功辦理轉移手續后，才可申領 。
報銷截止：
01、從分娩之日算起，12個月內申領 。
02、實施計劃生育手術的，需在手術之日起6個月內申領 。
七、報銷地點
廈門市醫療保障中心：湖里區云頂北路842號市行政服務中心二樓D廳醫保中心綜合窗口;
各區醫保經辦機構地址：(如有變更從其變更)
市醫保中心思明管理部：思明區前埔東路20號西側思明區行政服務中心一樓
市醫保中心集美管理部：集美區誠毅大街1-1集美區行政服務中心一樓
市醫保中心海滄管理部：海滄區濱湖北路9號海滄區行政服務中心一樓
市醫保中心同安管理部：同安區銀湖路8號行政服務中心B廳
【條件+材料+流程 廈門生育保險報銷指南】市醫保中心翔安管理部：翔安區新店路2009號人力資源大廈一樓
